Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) – антитела, которые направлены против пероксидазы щитовидной железы. Концентрация анти-ТПО увеличивается преимущественно при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Показания к применению основываются на результатах инструментальных и лабораторных исследований. У некоторых здоровых людей незначительно повышено содержание антител к тиреопероксидазе.
Что такое антитела к тиреопероксидазе
Гормоны щитовидной железы – биологически активные вещества, которые влияют на скорость метаболизма. «Тиреоглобулин» отвечает за доставку йода из крови в щитовидную железу. Когда йод химически связывается с аминокислотами тирозина в тиреоглобулине, образуются эффективные гормоны щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). В создании гормонов участвует «пероксидаза щитовидной железы» (ТПО).
Когда 2 T3 и T4 «собраны», они сохраняются в щитовидной железе до тех пор, пока клетки памяти (фолликулы) не получат сигнал о необходимости выделения их в кровеносное русло. Этот сигнал исходит от гормона, стимулирующего щитовидную железу, который поступает из гипофиза.
Тиреотропный гормон (ТТГ) попадает в щитовидную железу через кровь и связывается со специфическими рецепторами. Как только стимулирующий гормон связывается с рецептором, щитовидная железа высвобождается гормоны T3 и T4 в кровоток.
В крови значительно больше Т4, чем Т3. Т4 – «депо» гормонов щитовидной железы в крови, потому что он медленно превращается в Т3. 99% гормонов связаны со специфическими транспортными белками, что делает их более стабильными. Эта чувствительная система контроля может быть нарушена при различных заболеваниях. Некоторые люди вырабатывают антитела, которые нацелены на отдельные компоненты системы щитовидной железы.
Пероксидаза щитовидной железы играет важную роль в синтезе гормонов щитовидной железы. Фермент находится в апикальной мембране клетки щитовидки. Антитела, обнаруживаемые при аутоиммунных тиреоидопатиях, направлены против внеклеточной части пероксидазы щитовидной железы. Не ясно, как пероксидаза покидает апикальную клеточную сторону и, таким образом, становится доступной для иммунной системы.
Врачи отмечают, что уровень антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) является важным показателем состояния щитовидной железы. Нормальные значения анти-ТПО варьируются в зависимости от лаборатории, но обычно не превышают 35-100 МЕ/мл. Повышенные уровни могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса. Врачи подчеркивают, что даже незначительное увеличение анти-ТПО может указывать на риск развития гипотиреоза, особенно у женщин. Поэтому регулярный мониторинг этих антител важен для ранней диагностики и своевременного лечения. Важно учитывать, что не всегда высокий уровень анти-ТПО приводит к клиническим проявлениям, и каждый случай требует индивидуального подхода.
Показания к исследованию
Функционально и сонографически подозреваемые тиреоидиты Хашимото можно выявить без анализов на анти-ТПО. Однако в менее ясных ситуациях повышенные антитела к пероксидазе щитовидной железы могут помочь врачу поставить правильный диагноз.
Пациентам, у которых повышено содержание антител к пероксидазе щитовидной железы, рекомендуется определять уровни ТТГ ежегодно, так как они имеют 5% вероятность развития гипотиреоза.
Читайте также:
Из-за особой важности материнских гормонов щитовидной железы для ребенка беременные женщины с положительными антителами к пероксидазе щитовидной железы должны даже определять свой ТТГ один раз в триместр. Пациенты с аутоантителами щитовидной железы также имеют повышенный риск развития послеродового тиреоидита.
Нормы показателей
Антитела к пероксидазе щитовидной железы могут быть обнаружены различными методами количественного иммуноанализа, включая радиоиммуноанализ (RIA и IRMA) и методы ELISA. В качестве антигена специалисты используют рекомбинантные пероксидазы щитовидной железы.
Результат измерения выражается в международных единицах на литр (МЕ/л). Несмотря на общепринятые ссылки на стандарты «Совета по медицинским исследованиям», результаты измерений в разных лабораториях сопоставимы лишь частично.
Нормальные и патологические значения в таблице:
[wpsm_comparison_table id=»29″ class=»»]
Анти-ТПО, или антитела к тиреопероксидазе, играют важную роль в диагностике заболеваний щитовидной железы. Многие люди, столкнувшиеся с проблемами щитовидной железы, начинают интересоваться, что же такое анти-ТПО и каковы его нормы. В норме уровень этих антител должен быть низким, однако при различных патологиях, таких как аутоиммунный тиреоидит, он может значительно повышаться. Люди делятся своими переживаниями о том, как результаты анализов влияют на их жизнь. Некоторые отмечают, что высокий уровень анти-ТПО стал для них сигналом к изменениям в образе жизни и диете. Другие же выражают беспокойство по поводу возможных последствий для здоровья. Важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться врачом, который сможет объяснить, что именно означает уровень анти-ТПО в контексте общего состояния здоровья пациента.
Причины отклонений от нормы
Анти-ТПО повышен у более чем 90% пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Однако при активной болезни Грейвса концентрация анти-ТПО увеличивается лишь у 70% пациентов. У примерно 30% пациентов титр антител повышается лишь незначительно или слегка.
Примерно 20% пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (например, узловой зоб) и эутиреоидных здоровых людей также имеют слегка повышенные уровни анти-ТПО. Поэтому выявление антител к тиреопероксидазе с низким титром не обязательно указывает на наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Несколько аутоиммунных заболеваний у одного и того же пациента возникают время от времени. 3% всех пациентов с диабетом типа 1 имеют явный гипотиреоз, а от 13 до 34% – положительные антитела к пероксидазе щитовидной железы и повышенный уровень ТТГ.
При заболевании Базедова повышается концентрация иммуноглобулинов. Антитела стимулируют щитовидную железу, поэтому в кровоток высвобождается больше T3 и T4. Следовательно, наблюдается выраженная гиперфункция щитовидной железы. Это заболевание часто связано с «экзофтальмом», то есть выпучиванием глазных яблок.
Высокие уровни аутоантител MAK (ТПО-Ab) и TAK в сыворотке обнаруживаются главным образом при тиреоидите Хашимото. Лимфоциты и плазматические клетки мигрируют в щитовидную железу и разрушают ткани. Это происходит после начальной гиперфункции к постоянному гипотиреозу.
Контрольные значения, а также определенные значения могут сильно различаться от лаборатории к лаборатории. Возможны сильные ежедневные и сезонные колебания без значения заболевания. Поэтому всегда рекомендуется консультироваться с врачом и стараться самостоятельно не интерпретировать результаты. Кроме того, отдельные лабораторные показатели обычно не имеют смысла. Зачастую они должны оцениваться в контексте других исследований.
Подготовка и проведение процедуры
В большинстве случаев особой подготовки к анализу не требуется. Инструкции по подготовке предоставит лечащий врач или квалифицированный эндокринолог. При некоторых гормональных исследованиях кровь должна быть взята в определенное время дня или даже в определенное время месяца.
Забор крови осуществляют в положении сидя или лежа и занимает всего несколько минут. «Хорошие вены» для забора крови обычно находятся в локтевом сгибе. Подходят даже видимые вены на предплечье или тыльной стороне кисти, но они немного более болезненны при проколе. Жгут обвязывают вокруг плеча, чтобы создать небольшое давление в венах. Место прокола дезинфицируется антисептическим средством. Затем вену прокалывают колючей иглой и удаляют кровь для последующего обследования. После взятия крови жгут удаляют, место прокола слегка прижимают и обвязывают бинтом.
Анализ на анти-ТПО не несет никакого риска и абсолютно безболезнен. Тем не менее синяки или легкое кровотечение могут возникнуть в месте прокола при венозных заболеваниях, плохой технике укола или недостаточном давлении после изъятия иглы. Местные инфекционные заболевания чрезвычайно редки из-за повсеместной дезинфекции в больницах. Чувствительные к сердечно-сосудистым заболеваниям должны лучше всего смотреть в сторону, чтобы избежать проблем с кровообращением.
Расшифровка результатов
Антитела против пероксидазы щитовидной железы могут быть обнаружены:
- у 90% пациентов с тиреоидитом Хашимото;
- у 70–80% пациентов с болезнью Грейвса;
- в низкой концентрации при неиммуногенных заболеваниях щитовидной железы (например, функциональная автономия, узловой зоб) у 20% пациентов;
- у 6 – 12% беременных женщин (повышенный риск послеродового тиреоидита);
- при аутоиммунных заболеваниях – сахарный диабет I типа или системная красная волчанка (СКВ);
- редко у здоровых женщин (в возрасте старше >60 лет).
Антитела к тиреопероксидазе не подходят для регулярной оценки течения иммунных нарушений щитовидной железы. Содержание спектра анализа носит исключительно информационный характер. Информация ни в коей мере не заменяет профессиональную консультацию или лечение обученными и признанными врачами.
-
Читайте также:
Содержание спектра анализа не должно и не может использоваться для самостоятельной диагностики или выбора и применения методов лечения. Ученые призывают всех людей, имеющих проблемы со здоровьем, при необходимости всегда обращаться к врачу.
Вопрос-ответ
Что такое анти-ТПО и зачем его проверяют?
Анти-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) — это антитела, вырабатываемые иммунной системой против тиреопероксидазы, фермента, участвующего в синтезе гормонов щитовидной железы. Проверка уровня анти-ТПО помогает диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.
Каковы нормальные значения анти-ТПО?
Нормальные значения анти-ТПО могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но обычно считаются нормальными уровни менее 35-100 МЕ/мл. Повышенные уровни могут указывать на наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Какие симптомы могут указывать на патологии, связанные с анти-ТПО?
Симптомы, связанные с повышенными уровнями анти-ТПО, могут включать усталость, увеличение щитовидной железы (зоб), изменения в весе, перепады настроения, а также проблемы с концентрацией. Если вы замечаете такие симптомы, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите свои результаты анализов на анти-ТПО и обсудите их с врачом. Понимание нормальных значений и отклонений поможет вам лучше ориентироваться в состоянии своего здоровья и принимать обоснованные решения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с щитовидной железой, такие как усталость, изменения веса или настроения. Регулярное отслеживание своего самочувствия поможет вам вовремя обратиться к специалисту.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это может помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск развития заболеваний щитовидной железы.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
