Стрессовая язва – как не допустить кровотечения?

Стрессовая язва – самая частая реакция желудочно-кишечного тракта на состояние повышенного напряжения. Порядка 60% перенесших воздействие сильного, резкого и длительного стресса могут столкнуться с патологией, причем большинство людей не будут и догадываться о существовании у них этой болезни, пока не откроется кровотечение, ввиду отсутствия характерного болевого синдрома и других симптомов заболевания.

Причины появления стрессовой язвы

Стрессовая язва – это дефект слизистой оболочки желудка (реже луковицы двенадцатиперстной кишки), характеризующийся множественными язвенными поражениями гастродуоденальной зоны органа, возникающий на фоне критических состояний и тяжелых психо-соматических напряжений.

Появление стрессовых язв не связано с реакцией организма на привычный ежедневный стресс и напряжение, хотя риск возникновения они все же увеличивают.

Причины кроются в более значительных внешних влияниях: наличие серьезных проблем со здоровьем, внезапное появление негативных событий и мощный травмирующий эффект.

К ним относятся:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Травмы, в том числе черепно-мозговые и ожоги с более чем 25% поверхности тела.
3. Тяжелые патологические состояния: почечная недостаточность; печеночная недостаточность; сердечно-сосудистая недостаточность; легочная недостаточность; острые патологии органов ЖКТ; гипоксия тканей.
4. Терминальное состояние, в том числе перенесенный шок и сильные эмоциональные потрясения.

Под воздействием стрессовых факторов возникает дисбаланс работы всех органов и систем.

Происходит избыточная выработка кортикостероидных гормонов, которые:

• мешают нормальной продукции секрета желудочных желез;
• снижают защитные барьерные свойства слизистой оболочки желудка;
• нарушают регенеративную функцию клеток эпителия.

Помимо этого, отмечается повышение тонуса блуждающего нерва и обильный выброс гистамина и катехоламина, способствующих выработке гастрина.

Такие изменения приводят к формированию агрессивно-кислой среды в желудке, что провоцирует появление язвочек на стенках органа.

Локализация стрессовых язв желудка

Характерной чертой стрессовой язвы, в сравнении с язвенной болезнью желудка, является множественность эрозивных процессов и локализация. Чаще всего подвержены изъязвлению отдел желудка между пилорической и кардиальной его частью, то есть его тело, а также дно желудка. В более редких случаях язвы могут поражать стенки желудка других отделов и двенадцатиперстную кишку.

Врачи подчеркивают, что стрессовая язва является серьезным состоянием, которое может привести к опасным осложнениям, таким как кровотечение. Для предотвращения этого врачи рекомендуют несколько ключевых мер. Во-первых, важно контролировать уровень стресса, используя методы релаксации, такие как медитация и физическая активность. Во-вторых, следует обратить внимание на питание: регулярные приемы пищи и сбалансированный рацион помогут поддерживать здоровье желудка. Также медицинские специалисты советуют избегать злоупотребления нестероидными противовоспалительными средствами, так как они могут усугубить состояние. Регулярные медицинские осмотры и своевременное обращение к врачу при первых симптомах помогут предотвратить развитие язвы и ее осложнений.

Может ли стресс вызвать язву или гастрит #shorts

Виды стрессовых язв ЖКТ

Эрозивно-язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки не всегда возникают как самостоятельное заболевание желудочно-кишечного тракта. Иногда такая патология является следствием нахождения человека в состоянии повышенного напряжения (стресса).

На основе этой теории выделяют 2 вида стрессовых язв желудка и двенадцатиперстной кишки:

1. Язва Курлинга. Локализуется на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Возникает у пациентов при получении глубоких и обширных ожогов и развитии ожоговой болезни. При язве Курлинга отмечается значительная гиповолемия (снижением объема циркулирующей крови), в том числе и в органах ЖКТ. Частота появления достигает 90%.
2. Язва Кушинга. Эрозия поражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, а также может появиться на слизистой пищевода. Причиной возникновения болезни является поражение центральной нервной системы. Факторы риска: инсульт, повышенное внутричерепное давление, черепно-мозговая травма, нейрохирургические операции.

Язва Кушинга сопровождается гиперхлоргидрией (повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке). Насчитывается до 75% случаев возникновения стрессовой язвы на фоне дисфункции ЦНС.

Кроме того, выделяют в отдельные группы стрессовые язвы, образовавшиеся после получения серьезных травм и вследствие инфаркта миокарда.

Симптоматика патологии

Симптомы стрессовой язвы ЖКТ можно легко принять за течение основного заболевания, не зря они, из-за незначительного проявления или полного отсутствия болевого синдрома, относятся к разряду бессимптомных или «немых» язв.

Сильное кровотечение сопровождается симптоматикой:

• рвота с примесью крови (алого или бурого цвета);
• окрашивание каловых масс в цвет дегтя (практически черный);
• тахикардии;
• низкое артериальное давление;
• бледность кожных покровов;
• общее недомогание (слабость, головокружение).

Стрессовые язвы желудка отягощаются прободениями в 3-6% случаях развития патологии.

Стрессовая язва – это серьезное состояние, которое может возникнуть в результате интенсивного стресса или травмы. Многие люди не осознают, что эмоциональные и физические нагрузки могут привести к повреждению слизистой оболочки желудка. Важно понимать, что профилактика играет ключевую роль в предотвращении осложнений, таких как кровотечения.

Специалисты рекомендуют уделять внимание управлению стрессом: регулярные физические нагрузки, медитация и правильное питание могут значительно снизить риск возникновения язв. Также стоит избегать злоупотребления алкоголем и нестероидными противовоспалительными препаратами, которые могут усугубить ситуацию.

Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить предрасположенность к язвам и своевременно принять меры. Забота о психическом здоровье и соблюдение режима дня – важные шаги к сохранению здоровья желудка.

Можно ли понять, что у тебя язва? #медси #жкт #шортс

Диагностика заболевания

Самый информативный метод диагностирования стрессовой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС. Этот метод позволяет объективно оценить клиническую картину заболевания, определить количество и локализацию дефектов, выявить степень выраженности патологических процессов.

Диагноз может быть поставлен после обследования:

1. Консультация гастроэнтеролога.
2. Общий анализ крови и коагулограмма. На присутствие стрессовой язвы указывает динамика показателей: высокий уровень тромбоцитов в первые часы после открытия кровотечения; сокращение временных рамок свертываемости крови (также в первые часы); снижение концентрации эритроцитов на 2-3 сутки; существенное падение уровня гемоглобина (также на 2-3 сутки).
3. Анализ кала на наличие скрытой крови.
4. Тест Gastroccult – выявление скрытой крови в содержимом желудка.
5. Бакпосев.
6. Гастроскопия. Проводится только при отсутствии кровотечения и прободения.
7. Рентгенография с применением контрастного вещества.

При диагностике необходимо учитывать данные анамнеза и факторы риска возникновения заболевания.

К ним относятся:

• искусственная вентиляция легких;
• ишемическая болезнь сердца;
• синдром низкого сердечного выброса;
• шоковое состояние;
• длительный перерыв в энтеральном питании;
• прием противоопухолевых, нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов.

Оценка кислотности содержимого желудка обычно не применяется по причине недостаточной информативности.

Лечение

Терапия стрессовой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в первую очередь направлена на устранение причин, повлекших за собой изъязвление органов желудочно-кишечного тракта. Лечение преследует цель по восстановлению нормального функционирования нервной и иммунной системы, а также урегулированию процессов метаболизма.

Медикаментозная терапия

Противодефективное лечение стрессовых язв в корне не отличается от терапии язвенной болезни желудка и предполагает использование аналогичных лекарственных препаратов.

В борьбе с язвой, возникшей на фоне стресса, выделяют ряд задач:

1. Активация защитных функций слизистой оболочки желудка, нормализация продукции соляной кислоты и пепсина.

   Для этой цели назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол), блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин), а также гастропротекторы и антациды (сукралфат). Регенерирующим средством в данном случае может быть мизопростол. Плюс ко всему, назначается пептидный гормон — соматостатин.

2. Восстановление процессов гемодинамики.

   При серьезной кровопотере возможна к применению гемотрансфузия и переливание крови.

3. Устранение ишемии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

   Низкое артериальное давление послужит сигналом для введения стимулятора (добутамина) с целью создания дополнительной нагрузки для повышения давления наполнения желудочков.

Оперативное вмешательство при стрессовой язве желудка применяется как крайняя мера, в связи с высокой смертностью в послеоперационном периоде.

Диета и режим питания

Важную роль в противоязвенной терапии играет правильное питание пациента, ведь употребление запрещенных продуктов может повлечь за собой развитие новых эрозийных очагов.

Следует придерживаться рекомендаций:

• не допускается прием пищи, способной провоцировать излишнюю выработку соляной кислоты (жареное, соленое, жирное);
• под запретом напитки – кофе, газированная вода, алкоголь;
• строгое вето на курение;
• молочные продукты только обезжиренные и не кислые;
• к употреблению: каши, нежирное мясо и рыба, вареные и тушеные овощи и сладкие фрукты;
• воду потреблять в количестве не менее 2,5 литров.

Приветствуется дробное и раздельное питание. Последний прием пищи планировать следует минимум за 2 часа до сна. Для снижения риска открытия кровотечений рекомендуют специальные лечебные смеси — энтернальное питание.

Профилактические мероприятия

В первую очередь, профилактика образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающих на фоне стресса, заключается в своевременном лечении основного заболевания при появлении первых признаков и поддержании в норме всех показателей жизнедеятельности.

Пациенту, имеющему в анамнезе хотя бы один из факторов риска, следует в обязательном порядке пройти диагностические исследования на предмет образования язв в органах желудочно-кишечного тракта. В профилактических целях пациентам группы риска могут быть назначены антацидные и антисекреторные препараты, а также витаминные комплексы.

Стресс и ЯЗВА желудка

Вопрос-ответ

Что такое стрессовая язва и как она возникает?

Стрессовая язва – это язвенное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, возникающее в результате сильного физического или эмоционального стресса. Она может развиваться у пациентов с тяжелыми заболеваниями, после хирургических вмешательств или при длительном пребывании в состоянии стресса, что приводит к нарушению кровоснабжения и защитных механизмов слизистой.

Какие симптомы могут указывать на развитие стрессовой язвы?

Симптомы стрессовой язвы могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, а также черный стул, что может свидетельствовать о наличии кровотечения. Важно обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья, особенно если они сопровождаются стрессовыми ситуациями или тяжелыми заболеваниями.

Какие меры можно предпринять для предотвращения стрессовой язвы?

Для предотвращения стрессовой язвы рекомендуется управлять стрессом с помощью методов релаксации, таких как медитация и физические упражнения. Также важно следить за питанием, избегать употребления алкоголя и некурить. В некоторых случаях может потребоваться профилактическое назначение лекарств, таких как ингибиторы протонной помпы, особенно для пациентов с высоким риском.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень стресса. Используйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить напряжение и предотвратить развитие стрессовых язв.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами, избегайте острых и кислых продуктов, которые могут раздражать желудок и усугублять состояние.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Обсуждайте с врачом любые симптомы, такие как боль в животе или изжога, чтобы своевременно выявить и лечить язвы, прежде чем они приведут к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №4

Избегайте злоупотребления алкоголем и курения. Эти факторы могут усугубить состояние желудка и увеличить риск развития язв, поэтому старайтесь ограничить или полностью исключить их из своей жизни.