Диагноз псориаз больному ставят, если врач обнаружит дерматоз хронической формы, имеющий мультифакторную природу возникновения с преобладающим генетическим уклоном.
Для больного псориазом формулировка диагноза может показаться весьма расплывчатой и это действительно так, поскольку доподлинно этиология чешуйчатого лишая установлена не была. Считается, что к негативным факторам внешней среды припадает около 35% всех случаев проявления заболевания и 65% — это наследственность. При этом наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. То есть, наследуются нарушения клеточного метаболизма, из-за которого в организме создаются идеальные условия для ускорения пролиферации эпидермоцитов, нарушение в дерме иммунного плана и прочее. Наследственный фактор помогает при диагностике псориаза, поскольку очень часто кому-то в семье пациента уже ставился этот диагноз.
Кроме того, как становится понятно из этиологии псориаза, лечение и диагностика чешуйчатого лишая тесно связаны. Наследственная предрасположенность не является гарантией того, что человек заболеет. Однако, установив провоцирующий фактор, его устранение будет способствовать успешному лечению. Такими провоцирующими факторами могут выступать:
-
стрессы;
-
инфекции;
-
лекарственные препараты;
-
алкоголизм;
-
травма кожи.
Как распознать псориаз?
При псориазе дифференциальная диагностика, как и при других кожных заболеваниях, начинается с осмотра проблемного участка дермы. На начальной стадии развития чешуйчатого лишая у больного возникает плоская папула с розовой окраской разной интенсивности. Поверхность её плоская, покрытая мелко пластинчатыми чешуйками серебристо-белого цвета. Чаще всего они располагаются на разгибательной стороне поверхностей (коленный и локтевой сустав), зона крестца, ладони и подошвы, волосистая часть головы.
Чтобы распознать чешуйчатый лишай, следует знать о так называемой «псориатической триаде» — ряде феноменов, которые последовательно появляются после поскабливания папулы.
Псориатическая триада:
-
Стеариновое пятно. Поскоблив папулу, чешуйки снимутся стружкой (ослаблены межклеточные связи из-за высокого содержания липида и скопления пузырьков воздуха в поверхностном слое коже).
-
Терминальная плёнка. После удаления чешуек на их месте появляется влажная поблескивающая поверхность, схожая по виду с полиэтиленовой плёнкой. Эта плёнка чрезвычайно тонкая и если по ней поскоблить, возникнет капельное кровотечение.
-
Точечное кровотечение — капельки крови, возникающие после поскабливания терминальной плёнки. Кровь появляется из-за лёгкости, с которой травмируется сосудистая капиллярная сетка, в то же время кровотечение будет точечным, поскольку расстояние между сосочками дермы при чешуйчатом лишае увеличивается (меж сосочковый акантоз).
Врачи отмечают, что распознавание псориаза может быть сложным, так как его симптомы часто схожи с проявлениями других кожных заболеваний. Основные признаки включают появление красных пятен, покрытых серебристо-белыми чешуйками, которые могут зудеть и вызывать дискомфорт. Важно обратить внимание на расположение высыпаний: они часто возникают на локтях, коленях, коже головы и пояснице. Для точной диагностики дерматологи рекомендуют проводить визуальный осмотр и, при необходимости, биопсию кожи. Также важно учитывать историю болезни пациента и наличие псориаза у близких родственников, так как заболевание имеет генетическую предрасположенность. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие дерматологические патологии и подтвердить диагноз. Правильная диагностика является ключом к эффективному лечению и улучшению качества жизни пациентов.
Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое может проявляться в различных формах. Люди часто описывают его как зудящие, красные пятна, покрытые серебристыми чешуйками. Многие отмечают, что симптомы могут ухудшаться в стрессовых ситуациях или при изменении климата. Важно помнить, что диагностика псориаза требует внимательного подхода. Врач, как правило, проводит визуальный осмотр и может взять биопсию кожи для подтверждения диагноза. Некоторые пациенты делятся, что им помогли специальные кремы и фототерапия, но лечение всегда индивидуально. Раннее обращение к специалисту позволяет избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Как определить псориаз атипичной формы?
Помимо описанной выше типичной картины чешуйчатого лишая бывает и атипичные формы заболевания, которые могут быть чрезвычайно схожи с розовым лишаем, папулезным сифилисом, себорейной экземой и прочим. Определить это могут только дерматологи. Бывает, что осмотра для этого не всегда достаточно, иногда следует провести гистологические исследования или сдать прочие анализы.
Так анализ крови (биохимический или общий) позволяет исключить анемию, обезвоживание, аллергию на лекарства, ревматоидный фактор. Исследование мочи покажет состояние водно-солевого баланса организма больного. Анализ кала позволит врачу выявить у больного гельминты и прочие глисты. Следует заметить, что многие больные псориазом обследования эти проводить не спешат, считая, что у них только проблемы с кожей и ничего больше. В то же время перечисленное может выступать причиной чешуйчатого лишая, а устранив причину, можно быстро побороть и саму болезнь. Многие упускают тот факт, что последствия от перечисленных заболеваний могут быть куда хуже проблем с кожей.
В особо тяжёлых случаях врач может направить больного на биопсию, обследования суставов, посев на микрофлору, анализ на сифилис, грибки и уровень пролактина.
-
Биопсия. Берётся не больше 6 мм кусочка кожи из зоны повреждения и отправляется патоморфологу на исследование. Чаще всего это позволяет определить, не является ли бляшка меланомой, и какие могут быть другие причины чешуйчатого лишая.
-
Суставы и кости обследуют при помощи рентгенографии, что позволяет исключить или подтвердить псориатический артрит.
- Посев позволит определить, есть ли у больного острый фарингит, и какое состояние его слизистой.
-
Анализ на сифилис делают в тех редких случаях, когда дерматолог заподозрил у больного сифилис.
-
Тест с оксидом калия нужен для выявления грибковой инфекции.
-
Исследование показателя пролактина назначают беременным для определения эмоционального состояния пациентки.
Вопрос-ответ
Как понять лишай или псориаз?
Как отличить псориаз от лишая? При лишае обычно поражаются грудь, живот, ладони и предплечья. Псориатические бляшки локализуются на голове, нижней части спины, ягодицах, стопах, локтевых сгибах. Есть отличия и во внешнем виде очагов воспаления. При плоском лишае высыпания симметричные.
Чем отличается чешуйчатый лишай от псориаза?
Псориаз является одним из самых распространенных заболеваний кожи. Ежегодно количество больных псориазом увеличивается на 17 %. Псориаз, синоним чешуйчатый лишай – хроническое заболевание кожи, ногтей и суставов, характеризующееся появлением на кожных покровах сыпи.
Как определить псориаз или грибок?
Часто при дерматомикозе эритема более выражена по внешнему краю поражения и формирует ободок. При псориазе эритема и шелушение обычно более равномерные. Однако бляшки при псориазе могут самостоятельно рассасываться, начиная из центра, в результате чего образуются такие же, как и при грибке, кольцевидные поражения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характерные симптомы: псориаз часто проявляется в виде красных пятен с серебристыми чешуйками, которые могут зудеть или вызывать дискомфорт. Если вы заметили подобные изменения на коже, не откладывайте визит к дерматологу.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием кожи в различных условиях: псориаз может обостряться при стрессе, изменениях погоды или после травм. Ведение дневника, в котором вы будете фиксировать симптомы и возможные триггеры, поможет врачу поставить более точный диагноз.
СОВЕТ №3
Не забывайте о семейной истории: если у вас в семье были случаи псориаза, это может увеличить вероятность развития заболевания у вас. Сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог учесть этот фактор при диагностике.
СОВЕТ №4
Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно: многие кожные заболевания имеют схожие симптомы. Обратитесь к специалисту для проведения необходимых анализов и подтверждения диагноза, чтобы избежать неправильного лечения.
Читайте также:
