Хламидии пневмонии у детей что это

Хламидия – это бактерия, которая размножается, как и вирус, внутри клетки. В детском организме этот возбудитель поражает органы дыхания и глаза. Хламидия пневмония у детей серьезное и опасное заболевание. Болезнь развивается стремительно, очень важно ее вовремя распознать и начать лечить.

Пути заражения

Хламидия, попадая в организм, внедряется в клетку и паразитирует в ней. От момента попадания микроба в организм до начала проявления первых симптомов проходит две-четыре недели. Особенно восприимчивы к данной бактерии дети, потому что их иммунная система еще не до конца сформирована.

Дети могут заболеть пневмонией тремя способами. Давайте рассмотрим, как передается инфекция:

• Воздушно- капельным путем после контакта с носителем инфекции. Возбудителем является вид хламидии pneumoniae;
• Внутриутробно или во время родов происходит инфицирование бактерией trachomatics от больной матери;
• Заражение происходит посредством вдыхания испарений от экскрементов птиц, пораженных возбудителем psittci. Наиболее встречаемые разносчики — это голуби, попугаи, индюки и утки.

Самый распространенный вариант попадания инфекции — через воздух. На его долю приходится до 25 процентов случаев заболеваний у детей.

Признаки пневмонии

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, меняется и его симптоматика. В самом начале проблематично определить что с ребенком. У детей проявляются симптомы трахеита, бронхита, ринита, ОРЗ. В связи с этим, в первую неделю ошибочно диагностируют перечисленные заболевания.

На начальном этапе хламидийная пневмония часто проявляется признаками поражения респираторного аппарата – трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом. Больных детей мучает сухой, сильный кашель, температура тела не превышает субфебрильных отметок – 37-37,5 градусов.

Хламидийная пневмония заявляет о себе и внешними признаками:

• начинают болеть суставы;
• на коже появляется сыпь;
• нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
• проявляются неврологические расстройства.

Приведенные выше симптомы могут быть ярко выражены или постепенно проявляться, в зависимости от формы протекания заболевания.

Подострый период характеризуется поражением верхних дыхательных путей, общим недомоганием и повышением температуры до 38 градусов. При дальнейшем развитии пневмонии появляются:

• головные боли;
• хриплость голоса;
• краснота в горле;
• слабость;
• кашель и одышка;
• лихорадка;
• признаки интоксикации;
• снижение аппетита;
• болезненность околоносовых пазух при их простукивании.

У детей хламидия пневмония не всегда сопровождается всеми перечисленными симптомами. Их наличие будет зависеть от возраста ребенка и состояния его иммунитета. Также бывают случаи бессимптомного протекания пневмонии, в связи с этим паразит длительное время разрушает легочную ткань, а человек, ничего не зная, продолжает заражать окружающих.

Диагностика

Правильно поставленный диагноз гарантия успешного лечения. Существует несколько вариантов распознать болезнь.

• Лабораторный метод. Вид возбудителя выделяется из взятого от больного человека материала (мазков из носоглотки), путем его высевания на питательную среду. Способ эффективный, но его выполнение занимает много времени. В связи с этим невозможно вовремя начать целенаправленное лечение.
• Метод серотипирования. С его помощью в крови или в мазках обнаруживаются антитела IgM и IgG к возбудителям хламидийной пневмонии. Уровень антител повышается при развитии заболевания, что является ярким показателем наличия недуга.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) и микроиммуфлюоресцентная реакция (МИФ). Этот вид исследования назначают и детям и взрослым. ИФА является основным способом диагностики пневмонии данного типа. С его помощью не только выявляется возбудитель, но и определяется, на какой стадии развития находится болезнь.
• Метод ПЦР (полиразмерная цепная реакция). Позволяет быстро и точно распознать микроорганизм. Однако стоит отметить, что этот вид исследования еще находится в стадии доработки, поэтому применяется крайне редко.
• Рентген легких. Врач делает выводы о наличии пневмонии на основании рентгенологических симптомов.
• Компьютерная томография грудной клетки.
• Исследования бронхов и трахеи.
• Сдаются анализы крови (общий и на наличие эозинофилов).

Так как возбудитель паразитирует внутри клетки, становится затруднительно его диагностировать. В данном случае эффективно проводить комплексное обследование. Скорость и качество терапии напрямую зависит от своевременности обнаружения бактерии. Трактовать полученные результаты анализов должен исключительно врач.

Способы борьбы

После проведения обследования и идентификации возбудителя болезни врач назначает необходимое лечение. Также учитывается возраст пациента, наличие хронических и острых заболеваний.

Как говорит доктор Комаровский, пневмония у детей лечится комплексно:

• Антибактериальные препараты.
• Снятие интоксикации организма.
• Витаминный курс.
• Укрепление защитной функции (иммунитета).
• Физиотерапевтические процедуры.

Очень часто неспецифическую пневмонию у детей путают с обыкновенным ОРЗ, бронхитом и т.д., следовательно, назначается неправильная терапия. Это чревато серьезными проблемами для здоровья и жизни ребенка. Бывают случаи, когда человек не знает к какому врачу обратиться за профессиональной помощью. Заболеваниями дыхательных путей занимается доктор-пульмонолог.

На сегодняшний день не разработано оптимальных схем лечения хламидофильной пневмонии. Его эффективность напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно поставленного диагноза. Крайне опасным является переход заболевания в хроническую форму, которую очень сложно вылечить.

Антибиотики

Основным направлением здесь выступает антибиотикотерапия атипичных бактерий. При отсутствии осложнений длительность курса не превышает трех недель. Какие же препараты помогают излечиться?

Приведем примеры наиболее эффективных средств:

• Ряд макролидов. Обладают высокой активностью против паразитов, малотоксичны. Ими можно лечить даже младенцев до полугода. Средства этой группы (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, спирамицин, джозамицин) очень эффективны против хламидии pneumoniae. Они продленного действия и обладают иммуномодулирующими свойствами.
• Достаточно эффективными считаются тетрациклины. Их действие направлено на блокирование жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и на борьбу с признаками болезни. Препараты тетрациклинового ряда (рулид, ципробай, левофлоксацин, доксициклин) противопоказаны пациентам с нарушениями функции печени. Их не рекомендуют маленьким детям.
• Лекарства нового поколения фторхинолоны. Используются для лечения людей старше 18 лет.

Действующие вещества этих лекарственных средств обладают способностью внедряться в клетку, накапливаться там и блокировать инфекцию.

Антибиотикотерапия проводится в виде внутривенных инъекций, а затем применяются таблетированные формы. Такая ступенчатая терапия показывает хорошие результаты. Ни в коем случае нельзя прерывать прием лекарств, во избежание возврата болезни.

При появлении каких-либо симптомов, например кашля, не стоит самому себе покупать противокашлевые средства и заниматься самолечением. Если симптом был спровоцирован хламидийной бактерией, то такой подход только усугубит состояние пациента.

Болезни, вызываемые хламидией

Попадая в детский организм, данная бактерия становится причиной развития различных заболеваний:

• Конъюнктивит — характерен для маленьких детей.
• Бронхит и пневмония — наиболее часто подвержены дети в возрасте до 12 лет.
• Воспалительные процессы в отделах ушей;
• Нарушения в пищеварительном тракте;
• Воспаление головного мозга — менингит.

У детей постарше появляется опасность инфицироваться генитальным хламидиозом, который передается половым путем.

Профилактика

На сегодня не придумана вакцина против микроорганизма «хламидия». Болезнь достаточно легко передается от одного человека к другому.

Чтобы обезопасить себя необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать личную гигиену;
• по возможности свести к минимуму общение с людьми — разносчиками хламидий;
• обеспечить ветеринарное наблюдение за домашними животными;
• постоянно повышать свой иммунитет;
• исключить случайные половые связи, пользоваться методами контрацепции.

Цель профилактических мероприятий — снизить риски заражения. Лучше предотвратить болезнь, нежели затрачивать силы и денежные средства на ее лечение.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Долгое время крошечные микроорганизмы, едва заметные под микроскопом, не привлекали к себе особого внимания. Только в последние годы стало понятно, как опасна эта распространенная инфекция. Одно из последствий — хламидийная пневмония у детей.

Возбудители, которые приводят к воспалению легких

Хламидии относятся к внутриклеточным паразитам. При заражении микроорганизм внедряется в эпителиальные клетки.

Размножение возбудителя приводит к истощению жизненных ресурсов клетки и ее гибели:

Есть инструкция о переходе на пероральный прием препарата после стабилизации состояния малыша.

• Препараты, расширяющие бронхи («Эуфиллин»).
• Муколитики («Лазолван»).
• Инфузионная терапия — для восстановления водно-электролитного равновесия.
• Кислородотерапия.

Поражение легких Chlamydophila pneumoniae

• Использование макролидов («Сумамед», «Азитромицин»).
• Препараты, смягчающие кашель («Амброксол»).
• Иммуномодуляторы («Линекс»).

Курс лечения составляет 21 день.

Воспаление легких при орнитозе.

• Этиотропная терапия («Эритромицин», «Азитромицин»).

При присоединении другой бактериальной флоры добавляют («Клафоран», «Амикацин»).

Курс лечения 5-10 дней.

• В случае развития осложнений коротким курсом назначаются кортикостероиды.
• Симптоматическое лечение.

Частые вопросы врачу

Виноваты ли попугайчики?

Добрый день, доктор! Я занимаюсь разведением декоративных птиц. Недавно продал несколько волнистых попугайчиков для живого уголка в школе. Теперь у меня неприятности. У 2 детей выявлена орнитозная пневмония. Говорят, что виноват я и мои птицы. Как я могу доказать, что это не так?

Здравствуйте! Дети могли заразиться от любой птицы, больной орнитозом. Требуйте обследования ваших попугайчиков ветеринаром и проведения лабораторных исследований. Если отмечается загрязнение фекалиями голубей чердачных помещений и крыши школы, опасность пситтакоза велика.

Когда заразился малыш?

Здравствуйте! Моему сыну 1,5 месяца. Сейчас он в больнице, диагноз — воспаление легких. Доктора говорят, что он заразился во время родов (у жены в период беременности выявили хламидиоз). Как это может быть? Сразу после рождения все было хорошо.

Добрый день. Если заражение ребенка произошло во время родов, симптомы хламидийной пневмонии появляются после 3-5 недели жизни. Профилактика врожденной инфекции — обследование и лечение будущей мамы на стадии планирования беременности.

Хламидия пневмония — возбудитель тяжелого воспалительного процесса в легочной ткани, который с трудом поддается терапии, часто протекает в атипичной форме и заканчивается летальным исходом. Хламидия — микроб-паразит, обитающий внутри клеток организма человека и провоцирующий развитие различных заболеваний. Название «хламидия» в переводе с древнегреческого языка означает «мантия» и отражает наличие оболочки вокруг микробных частиц.

Хламидийная пневмония отличается особой симптоматикой и атипичным развитием. Попав в клетку человеческого организма, хламидии начинают активно размножаться и образовывать ретикулярные тельца, которые разрывают клеточные оболочки и выходят в кровяное русло. Так развивается инфекционный процесс. У больных на фоне высокой температуры возникает сухой приступообразный мучительный кашель, появляется боль и першение в горле, охриплость голоса, насморк и другие респираторные проявления. В дальнейшем присоединяются внелегочные признаки — миалгия, артралгия, цефалгия, лимфаденит. Симптомы хламидийной инфекции во многом напоминают банальное ОРВИ, что затрудняет диагностику пневмонии. Характерной особенностью chlamydia pneumoniae является способность размножения в различных типах клеток. Поэтому хламидийная пневмония нередко сопровождается отитом, синуситом, бронхитом, тонзиллитом.

Патология у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. У лиц с иммунодефицитом стремительно нарастает интоксикация, развивается гепатоспленомегалия и осложнения, опасные для жизни. Хламидийная пневмония возникает как спорадическое воспаление среди молодого контингента. Описаны вспышки инфекции в изолированных коллективах и отдельных семьях.

Диагностика недуга заключается в проведении аускультации, рентгенографии органов грудной полости, бактериологического исследования отделяемого зева, иммунограммы. Всех больных необходимо изолировать от окружающих и обеспечить им полный покой. Инфекция распространяется капельным путем и считается довольно контагиозной. Лечение заключается в проведении противомикробной терапии, применении иммуномодуляторов и физиотерапевтических процедур. Неадекватная терапия — причина рецидива и высокого риска инфицирования родных и близких. Длительный хламидиоз осложняется развитием бронхиальной астмы и прочими тяжелыми недугами.

Хламидийная и микоплазменная пневмонии – заболевания, вызванные атипичными микроорганизмами, на сегодняшний день являются важной проблемой диагностики и терапии.

Этиология

Chlamydia pneumoniae – микроб семейства Chlamydiaceae, представляющий в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии.

Хламидия — очень мелкий неподвижный микроорганизм, имеющий округлую форму и не образующий капсулы. Он занимает промежуточное положение в иерархии живых форм. Хламидии напоминают вирусы тем, что располагаются внутри клетки хозяина и потребляют ее энергию. Самостоятельно они не способны синтезировать АТФ. Как и бактерии, хламидии содержат ДНК и РНК, рибосомы, бинарно делятся и имеют твердую, липополисахаридную оболочку.

По Граму хламидии не окрашиваются. Основным методом их выявления является окраска по Романовскому-Гимзе. В мазке элементарные тельца имеют пурпурный цвет, а ретикулярные тельца голубой .

Патогенность, токсигенность и вирулентность хламидий обусловлена белками-адгезинами наружной мембраны, эндо- и экзотоксинами, а также белком теплового шока.

Хламидии распространены повсеместно. Их главные хозяева – человек, птицы и млекопитающие. Бактерии неустойчивы во внешней среде и весьма чувствительны к нагреванию, высушиванию, УФ-облучению, действию спирта, эфира, хлорсодержащих дезинфектантов. При низкой температуре хламидии сохраняют свои инфекционные свойства.

Эпидемиология

Легочной хламидиоз — антропогенное заболевание, возникающее только у людей. Источником хламидийной инфекции является больной человек и бактерионоситель. Бессимптомным носителем микроба в настоящее время считается каждый второй взрослый человек и каждый десятый ребенок. Заражение чаще всего происходит в местах массового скопления людей через отделяемое респираторного тракта.

Пути проникновения инфекции:

• Заражение Chlamydia pneumoniae происходит воздушно-капельным путем в результате общения с зараженным человеком. Бактерии распространяются в процессе разговора, кашля или чихания. Патогенные микроорганизмы выделяются вместе со слюной и слизью больного человека.
• Возможно внутриутробное инфицирование плода через околоплодные воды. Такой путь распространения инфекции называется трансплацентарным.
• Заражение новорожденных детей больной матерью во время родов — вертикальный или нисходящий путь передачи возбудителя.
• Контактно-бытовой путь реализуется в данном случае при непосредственном контакте здорового и больного человека — при поцелуе.
• Гематогенный путь — системное инфицирование через кровь.

Проникая в организм человека, патогенная микрофлора вызывает развитие пневмонии.

В группу риска по развитию хламидийной пневмонии входят:

1. Лица с иммунодефицитом,
2. Маленькие дети,
3. Подростки,
4. Беременные женщины,
5. Пожилые люди,
6. Диабетики,
7. Курильщики,
8. Больные с аутоиммунной патологией.

Для легочного хламидиоза не характерна определенная сезонность. Хламидии пневмонии активны круглый год, но чаще всего заболеваемость достигает максимума в осенне-зимний период. Вспышки пневмонии регистрируются циклично – каждые 3–4 года.

Патогенез

Патогенетические звенья хламидийной пневмонии:

• Инвазия микроба — его внедрение в организм человека,
• Адгезия хламидий на поверхности респираторного эпителия,
• Ппроникновение в клетку,
• Поглощение внутриклеточной энергии,
• Запуск целого ряда патологических процессов.

В организме человека хламидии существуют в двух формах — активной и вегетативной. Первая форма — элементарные тельца, которые захватываются клеткой путем образования мембранных везикул. Внутри клетки они трансформируются во вторую форму – ретикулярные тельца, которые нарушают метаболические процессы, активно размножаются и разрушают клеточные структуры. Спустя двое суток их жизненный цикл завершается, вновь образуются элементарные тельца, которые попадают в кровь и разносятся по всему организму, инфицируя новые клетки.

Хламидии тропны к эпителию дыхательных путей: в эпителиоцитах происходит их активное размножение. Инфекция развивается быстро. Период с момента внедрения бактерии в организм и до появления первых симптомов длится примерно месяц. Длительный инкубационный период опасен тем, что за это время больной может заразить очень много людей.

Легочной хламидиоз часто протекает бессимптомно. Больные чувствуют себя удовлетворительно, заражая окружающих. В 80% случаев пневмония проявляется симптомами воспаления верхних дыхательных путей, что также опасно в эпидемическом отношении. Отличительная черта всех хламидий — способность вызывать длительное бессимптомное носительство.

Симптоматика

Диагностика хламидийной пневмонии опирается полностью на лабораторные методы, поскольку отсутствуют характерные клинические признаки данной болезни. Начинается легочной хламидиоз также, как и любое другое простудное заболевание вирусной или бактериальной этиологии. У больных возникают признаки поражения верхних дыхательных путей. После попадания в легочную ткань хламидий развивается воспалительный процесс, который ограничивается долькой или же целой долей легкого. Для данной патологии характерна очаговость поражения.

Инкубационный период длится три недели. Симптоматика нарастает постепенно. Длительный инкубационный период способствует безопасному размножению паразитарной инфекции и заражению окружающих.

Клиническая картина патологии:

1. Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, вялость, потеря аппетита, бессонница, ломота во всем теле, озноб, одышка, тошнота, рвота;
2. Болевой синдром – головная боль, миалгия, артралгия, боль в груди;
3. Катаральный синдром — насморк, заложенность носа, нарушение носового дыхания, конъюнктивит, боль в горле, гиперемия зева, приступообразный сильный кашель, охриплость голоса.

У больных температура тела сначала поднимается до 37 градусов, а по мере развития патологии достигает 39-40 градусов. Характерным симптомом хламидийной пневмонии является сухой мучительный кашель, который возникает приступообразно. Постепенно он становится продуктивным и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты, иногда с прожилками крови . Каждый новый приступ кашля ухудшает общее состояние больных.

Но не всегда легочной хламидиоз имеет классическое течение. У одних больных симптомом пневмонии становится слабовыраженный дискомфорт, у других возникают сильные проблемы со здоровьем.

У детей хламидийная пневмония долгое время может протекать бессимптомно. Легочной хламидиоз у малышей имеет свои характерные черты. Сначала заболевание напоминает воспаление трахеи, бронхов, глотки или гортани. Затем появляется главный симптом поражения паренхимы легких – сухой и мучительный кашель. Температура тела поднимается до 39 градусов и не поддается влиянию жаропонижающих средств. У ребенка возникают внелегочные проявления — сыпь на коже, боль во всех суставах, невралгические расстройства, нарушение стула.

Диагностика

Диагностика хламидийной пневмонии вызывает определенные трудности у врачей. Это связано с отсутствием специфической симптоматики, отчетливых физикальных и рентгенологических признаков.

• Во время осмотра пульмонологи выявляют гиперемию задней стенки глотки, регионарный лимфаденит.
• Аускультативные данные вариабельны. У больных по-разному протекает заболевание. Обычно выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, сухие или влажные хрипы.
• В общем анализе крови отсутствует лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы.

рентгеновский снимок: локализация в верхнем сегменте левой нижней доли

На рентгене определяются изменения бронхов и легочного интерстиция, а также очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация, воспалительные уплотнения, усиление легочного рисунка. Чаще эти изменения обнаруживают с одной стороны в нижних легочных полях.

При подозрении на данный недуг необходимо провести лабораторные испытания. Бактериологическое исследование отделяемого зева в настоящее время не проводится, поскольку долго длится и требует больших затрат. Раньше биоматериал, отобранный у больного, помещали в специальную питательную среду и ждали 20 дней. За это время на поверхности среды появлялись крупные колонии, которые затем изучали под микроскопом. Стандартными методами, позволяющими выявить хламидии, являются иммуноферментный анализ – ИФА, прямая иммунофлюоресценция – ПИФ и полицепная реакция – ПЦР. Об активности патологического процесса говорит повышение титра IgM, IgG и IgA более, чем в 4 раза. IgG появляются в крови спустя полтора-два месяца от момента инфицирования. Если его уровень превышает норму, говорят о длительном хроническом течение патологии. Спустя 2 недели после заражения обнаруживают IgM, которые свидетельствует об остром периоде пневмонии. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицировать генетический материал возбудителя.

Терапевтические мероприятия

Лечение хламидийной пневмонии комплексное. Оно направлено на борьбу с микробами и укрепление иммунитета больных. Медикаментозную терапию больные получают в домашних условиях. При наличии состояний, угрожающих жизни, им требуется госпитализация в стационар. Госпитализируют пожилых людей, детей, больных с абсцессом, сердечной недостаточностью, аспирацией дыхательных путей.

1. Противомикробная терапия заключается в применении антибиотиков из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Больным назначают «Кларитромицин», «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Доксициклин».
2. Коррекция иммунного ответа проводится с целью предупреждения рецидива инфекции. Для этого используют иммуномодуляторы «Арбидол», «Амиксин», «Интерферон», а также витамины и пробиотики.
3. Симптоматическая терапия заключается в устранении основного клинического проявления пневмонии — кашля. Больным назначают противокашлевые, муколитические и специальные отхаркивающие средства: «Амбробене», «АЦЦ», «Аскорил». Для борьбы с лихорадкой применяют НПВС – «Ибуклин», «Нурофен».
4. После устранения острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику, санаторно-курортное лечение.

Специалисты всем больным рекомендуют максимальный покой на время лечения, сбалансированное, легкое и витаминизированное питание.

Народное лечение патологии заключается в применении следующих средств: настоя из овса и чеснока, компресса из чеснока и гусиного жира, отвара из гвоздики, чеснока и кагора.

Прогноз заболевания у молодых людей всегда благоприятный. У пожилых лиц и маленьких детей случаются летальные исходы. Это связано с быстрым развитием опасных для жизни осложнений — обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие хламидийной пневмонии:

• Соблюдение гигиенических норм и санитарных правил,
• Использование средств индивидуальной защиты во время эпидемий – ношение медицинской маски,
• Отказ от посещения мест массового скопления людей,
• Укрепление иммунитета,
• Рациональное и правильное питание, обогащенное витаминами,
• Частые прогулки на улице,
• Полноценный сон,
• Занятия спортом.

Chlamydia pneumoniae – опасный микроб, который может нанести непоправимый вред организму человека. Необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения. Перечисленные выше мероприятия помогут минимизировать риск инфицирования. Но если это все-таки произошло, следует доводить лечение до полного выздоровления под контролем врача. Недолеченная хламидийная инфекция может привести к рецидиву болезни и хронизации процесса.

Видео: причины воспаления лёгких и заразна ли пневмония? – Доктор Комаровский