Узел в щитовидной железе – доброкачественные или злокачественные новообразования, которые способны влиять на нормальную жизнедеятельность человека. Из крупных исследований известно, что около 25% взрослых имеют узлы или кисты щитовидной железы. Основная причина – дефицит йода.
В последние годы употребление йода увеличилось за счет использования йодированной поваренной соли в частных домашних хозяйствах и пищевой промышленности. Щитовидные узлы легко распознаются на УЗИ. Кроме того, используется сцинтиграмма, которая может различать так называемые «горячие» и «холодные» узлы.
Анатомические особенности органа
Щитовидная железа (синоним: щитовидка) – гормонообразующий орган, располагающийся чуть ниже гортани. Она использует микроэлементный йод для образования гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Гормональные соединения очень важны для энергетического метаболизма тела и, в частности, влияют на производительность, температурное ощущение, пищеварение, психику и умственные способности. Избыток или дефицит гормонов щитовидной железы может оказать серьезное влияние на весь организм.
Также щитовидная железа производит другой гормон – кальцитонин. Химическое вещество является противоположностью паратиреоидного гормона, поскольку снижает уровень кальция в организме. Принимать биологические добавки с кальцитонином можно только по рекомендации эндокринолога.
Врачи отмечают, что узлы в щитовидной железе могут возникать по различным причинам, включая недостаток йода, аутоиммунные заболевания и наследственную предрасположенность. Важно понимать, что большинство узлов являются доброкачественными, однако их наличие требует внимательного наблюдения. Клинические проявления могут варьироваться: некоторые пациенты не испытывают никаких симптомов, в то время как другие могут жаловаться на затрудненное глотание, изменение голоса или ощущение давления в области шеи. Врачи подчеркивают необходимость регулярного обследования и ультразвукового мониторинга узлов, чтобы своевременно выявить возможные изменения и предотвратить развитие осложнений. Раннее обращение к специалисту и диагностика играют ключевую роль в управлении состоянием пациента.
Причины возникновения узлов
Узлы щитовидной железы часто безвредны, однако требуют консультации квалифицированного медицинского специалиста.
Наиболее распространенные причины узлов щитовидной железы:
- доброкачественные новообразования (чаще всего аденомы, реже – липомы, тератомы или гемангиомы);
- кисты – жидкостью полости в ткани щитовидки;
- рак щитовидной железы;
- метастазы рака молочной железы, легких и толстой кишки;
- локальные опухоли в области шеи, которые врастают в щитовидную железу.
Наиболее распространенной причиной образования узелков в России является дефицит йода. При низкой концентрации йода щитовидка высвобождает факторы роста, поэтому стимулирует деление клеток. Гипофиз при дефиците йода стимулирует выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Из-за повышенного уровня ТТГ клетки щитовидной железы увеличиваются и развивается доброкачественная опухоль щитовидной железы (аденома).
Генетические изменения в рецепторах ТТГ на клетках могут вызывать узлы щитовидной железы. Дефект в геноме манипулирует рецепторами TSH, так что клетки продуцируют все больше гормонов. Таким образом, клетки железы могут не контролироваться концентрацией ТТГ и других медиаторов. Постоянная стимуляция клеток может привести к возникновению новообразования щитовидной железы.
Читайте также:
Злокачественное новообразование щитовидки встречается очень редко. В России менее одного процента узлов щитовидной железы оценивается как злокачественные. «Холодные» узлы редко содержит раковые клетки, но чаще, чем гормон-активные.
Виды узлов
Щитовидные конкреции в России преимущественно доброкачественны, и только в очень редких случаях указывают на раковую опухоль. Узел почти никогда не вызывает дискомфорта. Только при очень больших размерах он может вызвать чувство давления или трудности с глотанием. Почти всегда лабораторные показатели при выявлении узлов являются нормальными. Лабораторные исследования малоинформативные, поэтому проводятся только для исключения более серьезных заболеваний.
Узел в щитовидной железе — это довольно распространенное явление, о котором говорят многие. Причины его возникновения могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности до недостатка йода в организме. Часто узлы являются доброкачественными и не вызывают серьезных проблем, однако в некоторых случаях они могут указывать на более серьезные заболевания, включая рак.
Клинические проявления узлов могут варьироваться. У большинства людей они протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. Однако некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в области шеи, затрудненное глотание или дыхание. Важно помнить, что регулярные обследования и консультации с врачом помогут своевременно выявить изменения и принять необходимые меры. Обсуждение этой темы в обществе подчеркивает важность осведомленности о здоровье щитовидной железы и необходимости следить за своим состоянием.
Горячие узлы
«Горячие» узлы обычно доброкачественны, но могут вызывать гиперфункцию щитовидной железы. Если присутствует 1 горячий узел, это называется «унифокальной автономнией»; если несколько – «мультифокальной автономией». Гиперфункция обычно развивается медленно и сопровождается снижением значения ТТГ в крови. Резкое увеличение потребления йода может привести к острому гипертиреозу. Однако периодическое потребление морской рыбы, ежедневное использование йодированной столовой соли и поездки в море не влияют на функцию щитовидной железы в значительном объеме.
Сцинтиграмма эффективно выявляет автономные области. Если нормальное метаболическое состояние не затронуто, лечение не является обязательным, но уровни ТТГ следует пересматривать один или два раза в год, чтобы избежать осложнений. Пациенту следует сообщить о риске возникновения гиперфункции из-за йодсодержащих контрастных сред. Однако предшествующее введение «противоядия» в форме перхлората позволяет использовать рентгеноконтрастные средства при необходимых обследованиях.
Холодные узлы
«Холодные» узлы неактивны и выявляются с помощью сцинтиграммы. Подавляющее большинство холодных узлов имеют доброкачественную природу. Только около 2% узелков являются злокачественными. Операция на щитовидке требуется в нескольких случаях: при подозрении на злокачественность или при значительном дискомфорте пациента (дисфагия, сильное ощущение давления в горле).
Злокачественное образование
Рак щитовидной железы встречается редко, но в последние годы он стал более распространенным явлением. Существует несколько типов злокачественных новообразований. Безусловно, наиболее частым типом является дифференцированная карцинома. Она характеризуется тем, что опухолевые клетки приобретают определенные характеристики «нормальных» клеток щитовидной железы.
Около 75-80% раковых заболеваний являются папиллярными опухолями щитовидной железы. На втором месте– фолликулярные карциномы. Папиллярные и фолликулярные опухоли возникают из клеток, производящих гормоны щитовидной железы. Они поддаются терапии радиойодом после оперативного вмешательства. Радиойодтерапия уничтожает любые оставшиеся клетки после хирургического удаления органа. Эта возможность целенаправленного уничтожения раковых клеток вносит большой вклад в прогноз.
Раньше последующий уход за дифференцированными карциномами щитовидной железы (папиллярными и фолликулярными) проводился с помощью радиоактивной йодной терапии и сцинтиграфии всего тела. Сегодня можно избежать часто очень неприятного для пациента введения ТТГ.
На третьем месте – медуллярная карцинома щитовидной железы. Она также называется С-клеточной карциномой, поскольку происходит от кальцитонин-продуцирующих С-клеток. Этот тип опухоли не может быть устранен с помощью радиойодной терапии. Основное лечение – хирургическое удаление пораженной ткани. В последнее время доступен препарат против рака из группы «ингибиторов тирозинкиназы» помогает вылечиться от симптомов.
-
Читайте также:
Крайне редкий тип – это очень злокачественная «анапластическая» карцинома щитовидной железы, которая наблюдается почти исключительно у очень старых пациентов. Часто операция во время постановки диагноза уже невозможна, поэтому внешняя радиация, необязательно в сочетании с химиотерапией, является единственным вариантом терапии.
Клинические проявления патологии
Каждый узелок может продолжать неуклонно расти, пока в конечном итоге не приведет к нарушениям глотания или дыхания. Прямое давление также может вызвать боль. Особенно, когда узелки развиваются как часть зоба, такие признаки могут осложнять жизнь пациента.
Возможные симптомы «горячих» узлов в щитовидной железе:
- ускоренное сердцебиение;
- панические атаки;
- избыточная тревожность;
- потливость;
- бессонница;
- головокружение;
- головная боль;
- потеря веса.
Однако узелки обычно растут очень медленно и обнаруживаются как случайные находки во время обычных обследований. Тем не менее, горячий узел может косвенно вызвать симптомы, если приводит к увеличению производства гормонов. Чем опасны узлы в щитовидной железе, удается узнать не всегда.
Методы диагностики
При увеличении размеров узлов в щитовидной железе нужно обратиться за консультацией врача. Вначале доктор соберет анамнез и проведет физический осмотр. Сонография щитовидной железы показывает размер и структуру узелок. Плохо идентифицируемые узлы (гипоэхогенные) указывают на злокачественные новообразования. Узлы с четко распознаваемой границей, то есть гиперэхогенные, указывают на доброкачественные формы.
Отличить «холодный» узел от «горячего» в щитовидной железе помогает сцинтиграфия. Пациенту вводят жидкость, содержащую радиоактивно меченный йод. Через короткое время микроэлемент накапливается в наиболее активных областях щитовидной железы. В специальной камере эти активные области проявляются в желтых и красных тонах. Неактивные области визуализируются в оттенках синего, отсюда и название холодных и горячих узлов. Если есть подозрение на рак, с помощью биопсии ткани и гистологического исследования можно выявить болезнь.
Способы лечения
Пациенты с нормальными уровням гормонов щитовидной железы и маленькими узлами не нуждаются в лечении. Рекомендуется регулярно обследоваться специалистом по щитовидной железе. В других случаях используется 3 варианта терапии:
- медикаменты;
- радиойодтерапия
- оперативное вмешательство.
Медикаментозные
Медикаментозная терапия используется только на узлах, которые не производят гормоны. Пациенты получают гормоны щитовидной железы, в основном в сочетании с йодом. Это косвенно тормозит рост железистой ткани. Однако, если узел уже больше и вызывает дискомфорт, медикаментозное лечение не имеет смысла.
-
Читайте также:
Самолечением в домашних условиях без консультации лечащего врача заниматься категорически запрещено. Потенциальный риск для здоровья перевешивает пользу.
Радиойодтерапия
В радиойодтерапии пациент получает радиоактивный йод. Микроэлемент накапливается в метаболически активных клетках щитовидной железы и уничтожает их. Радиойодинотерапия является вариантом для доброкачественных, горячих узлов щитовидной железы, поскольку холодный не обогащается микроэлементом.
Оперативное лечение
Во время операции врач удаляет либо часть (субтотальная тиреоидэктомия), либо всю щитовидку (гемитиреоидэктомия), либо только узел. Удаление узлов в области щитовидной железы может выполняться открыто или лапароскопически (малоинвазивная процедура). Хирургическое вмешательство полезно, если подозревается раковое заболевание.
Прогноз
При правильном лечении доброкачественные узлы щитовидной железы быстро регрессируют. Но даже злокачественные опухоли имеют хороший прогноз в большинстве случаев. Чем более дифференцированный рак, то есть чем более сходны клетки вырожденной железы со здоровыми, тем больше шансов на выздоровление. Профессиональный эндокринолог с большим опытом может вылечить как злокачественные, так и доброкачественные опухоли щитовидки.
Меры профилактики
Богатая йодом диета может предотвратить образование узелков. Микроэлемент содержится в морской рыбе и йодированной столовой соли. Поскольку Россия является одним из районов с дефицитом йода, рекомендуется всегда обращать внимание на достаточное количество этого микроэлемента.
Самый простой способ добиться этого – использование йодированной поваренной соли. Однако люди с гипертиреозом должны быть осторожны. Им следует избегать большого количества йода. С другой стороны, во время беременности организму требуется больше этого вещества, чем обычно, поэтому йодные таблетки также будут полезны.
Совет! Что делать при выраженных узлах в щитовидке подскажет лечащий врач. Категорически запрещено самолечением, поскольку неправильная терапия может усугубить имеющееся состояние больного. Перед применением народных средств также необходимо проконсультироваться с доктором, поскольку некоторые вызывают побочные эффекты.
Вопрос-ответ
Что такое узел в щитовидной железе и как он образуется?
Узел в щитовидной железе представляет собой аномальное образование, которое может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Он образуется в результате различных факторов, включая гормональные изменения, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания и недостаток йода в организме. В большинстве случаев узлы являются доброкачественными и не требуют серьезного лечения.
-
Читайте также:
Какие симптомы могут указывать на наличие узла в щитовидной железе?
У большинства людей узлы в щитовидной железе не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. Однако в некоторых случаях могут возникать симптомы, такие как увеличение шеи, затрудненное глотание или дыхание, а также изменения в голосе. Если узел производит избыточное количество гормонов, это может привести к симптомам гипертиреоза, таким как потеря веса, повышенная потливость и нервозность.
Как диагностируются узлы в щитовидной железе?
Диагностика узлов в щитовидной железе обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Затем могут быть назначены ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить размер и структуру узла, а также анализы крови для проверки уровня тиреоидных гормонов. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для определения природы узла и исключения злокачественного процесса.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая УЗИ щитовидной железы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям этой области. Это поможет выявить узлы на ранней стадии и начать лечение при необходимости.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в вашем организме, такие как увеличение шеи, изменения в голосе, трудности с глотанием или дыханием. Если вы заметили подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.
СОВЕТ №3
Изучите факторы риска, связанные с образованием узлов в щитовидной железе, такие как наследственность, недостаток йода в рационе и воздействие радиации. Это поможет вам лучше понять свое состояние и принять меры для его предотвращения.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом. Это может помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск заболеваний щитовидной железы.
