Трихинеллез: симптомы, диагностика, лечение, жизненный цикл трихинеллы

Распространённость глистных инвазий согласно последним отчётам всемирной организации здравоохранения значительно снизилась по сравнению с аналогичными периодами 20 столетия. Именно поэтому многие врачи забывают о возможности инфицирования глистами и о том, какую клиническую картину они вызывают. Трихинеллёз в современном обществе встречается достаточно редко, но повсеместное распространение его возбудителя говорит о постоянной актуальности данного заболевания.

Впервые возбудителя трихинеллёза выявили в 19 веке. Их обнаружили инкапсулированными в двуглавой мышце больного. Только во второй половине 20 века был изучен жизненный цикл возбудителя и получены практически все данные об особенности заболевания.

Трихинеллёз в мире

Трихинеллёз – это общее заболевание, которое характеризуется паразитарным поражением мышечной системы человека или животного. Болезнь проявляется выраженными симптомами интоксикации и необъяснимыми аллергическими проявлениями.

Согласно отчётам санитарно-эпидемиологических заключений можно сделать вывод, что возбудитель распространён повсеместно во всех климатических поясах. Особенно часто находят возбудителя в Беларуси, Украине, на Северном Кавказе, в центральных регионах России. Установлены стационарные очаги трихенеллёза в Приморском крае.

Факторы, способствующие распространению заболевания:

1. Бесконтрольный выпас свиней.
2. Продажа мясных продуктов без проверки санитарно-ветеринарной службой на стихийных рынках.
3. Бесконтрольное употребление мясных изделий диких животных.

Все мясные изделия необходимо покупать только после предъявления свежих документов о проверке мяса на трихинеллёз и другие паразитарные заболевания.

Врачи подчеркивают, что трихинеллез является серьезным паразитарным заболеванием, вызываемым личинками трихинеллы, которые проникают в организм человека через зараженное мясо. Симптомы заболевания могут варьироваться от легких до тяжелых и включают лихорадку, мышечные боли, отеки и расстройства пищеварения. Важно отметить, что диагностика трихинеллеза может быть затруднена, так как его симптомы часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза используются серологические тесты и биопсия мышечной ткани. Лечение обычно включает применение антигельминтных препаратов, таких как мебендазол или альбендазол, а также симптоматическую терапию. Врачи настоятельно рекомендуют избегать употребления сырого или недостаточно термически обработанного мяса, особенно свинины и диких животных, чтобы предотвратить заражение. Жизненный цикл трихинеллы включает несколько стадий, начиная с попадания яиц в организм хозяина и заканчивая развитием личинок, которые проникают в мышечные ткани. Понимание этого цикла помогает в разработке эффективных методов профилактики и лечения.

Трихинеллез

Возбудитель трихинеллёза

Трихинеллёз вызывает биогельминт Trichinella spiralis. Возбудитель является раздельнополым представителем гельминтов. Самец имеет длину около 2 мм, а самка – от 0,8 до 1,5 мм. Визуально тело гельминта напоминает немного суженных с одной стороны шарик.

Интересно, что после оплодотворения самец погибает.

Самки зачастую паразитируют в слизистой оболочке тонкой кишки. Там рождаются личинки, которые проникают в кровеносные сосуды и разносятся по всему организму. Излюбленное место личинок – скелетная мышечная ткань. По мере роста личинка закручивается в форму спирали и спустя 3-4 недели покрывается плотной оболочкой – капсулой. Зачастую её форма овальная. Размеры варьируются от 0,3 до 0,6 мм.

Если капсула не попала в другой организм, с течением времени она накапливает в своих стенках и оболочках кальций. С научной точки зрения этот процесс называется обызвествление. Даже в таком случае некоторые личинки сохраняют свою жизнеспособность и возможность инфицировать здоровые организмы. Защитные оболочки устойчивы к действию многих факторов окружающей среды. Например, есть данные о нечувствительности инкапсулированной личинки при варке мяса толщиной в 8 см на протяжении 1,5 часов. Только через 2,5 часа трихинелла погибла. В некоторых научных описаны 4 вида трихинелл, но по факту они мало чем отличаются друг от друга.

Как можно заразиться трихинеллёзом

Человек может заразиться трихинеллёзом от домашних птиц или диких животных. В мире зарегистрировано очень много природных очагов, которые обеспечивают прекрасные условия для поддержания популяции глистов.

В природе глистная инвазия распространена среди некоторых видов млекопитающих:

1. Волки.
2. Лисицы.
3. Барсуки.
4. Кабаны.
5. Медведи.

Самозаражение и актуальность заболевания обеспечивается поеданием падали животными. Иногда глисты регистрируются у грызунов (крыс и мышей), что говорит о том, что семейство кошачьих тоже может распространять данный вид глистной инвазии среди населения города.

Особенно важен момент скармливания домашним животным пищевых отходов и продуктов убоя. Эта пища редко достаточно обрабатывается термически, поэтому может стать источником инфицирования животных.

Учитывая механизмы распространения и особенности жизненного цикла трихинеллёза, можно с большой вероятностью заявить, что заболевание является неконтактным гельминтозом. От человека к человеку данная инфекция не передаётся.

Полноценный жизненный цикл гельминта без особого труда может происходит в одном человека. Для полового созревания и рождения потомства трихинелле не нужен промежуточный хозяин.

В настоящее время регистрируется единичные случаи заболеваемости и более редко групповые. Семейные случаи очень распространены среди населения таких стран как Украина и Россия. Механизм развития данного типажа заболеваемости достаточно прост: в семье появляется инфицированное мясо, которое было куплено на стихийном рынке или привезено с охоты. Из него готовится блюдо, которое потом при семейном ужине съедается всей семьёй. В мясе находятся инкапсулированные личинки трихинеллы, которые и являются инфицируемым фактором.

Варианта не развития заболевания при съедании личинки практически не бывает, так как человеческий организм очень высоко чувствителен к данному виду гельминтоза.

Интересно и важно! У реконвалисцента (переболевшего человека) формируется не стойкий и непродолжительный иммунитет, поэтому заразиться повторно очень просто, правда течение болезни будет проходить намного легче.

Трихинеллез — это паразитарное заболевание, вызываемое личинками трихинеллы, которые проникают в организм человека через мясо, особенно свинину. Симптомы могут проявляться через несколько дней после заражения и включают лихорадку, мышечные боли, отеки лица и сыпь. Важно своевременно обратиться к врачу, так как диагностика основывается на анализе крови и биопсии мышечной ткани. Лечение обычно включает противопаразитарные препараты, такие как мебендазол или альбендазол, а также симптоматическую терапию. Жизненный цикл трихинеллы начинается с заражения животных, которые становятся источником инфекции для человека. Профилактика заключается в правильной термической обработке мяса и соблюдении санитарных норм.

Трихинелла – Trichinella spiralis – Трихинеллез: Жизненный Цикл, Симптомы, Диагностика, Профилактика

Механизм развития глистной инвазии и её клиническая картина

В клинической картине развития трихинеллёза можно выделить два периода:

1. Первая фаза или кишечная – начинается с момента попадания паразита в желудочно-кишечный тракт до рождения потомства. В этот период из личинки вырастает взрослая особь, которая спаривается с самцом и рожает потомство.
2. Вторая фаза или генерализованная, или миграционная – начинается с момента проникновения личинки из кишечника в кровеносную или лимфоцитарную систему и продолжается до момента фиксации инкапсулированной личинки, свёрнутой в спираль, среди мышечных волокон скелетной мускулатуры.

Человек поедает зараженное мясо. Слюна в ротовой полости способствует частичному расщеплению мышечных волокон. Пережёванное мясо попадает в желудок, где высококонцентрированный желудочный сок расщепляет мышечные волокна и освобождает капсулу паразита с личинкой. Попадая в просвет тонкой кишки, личинка сбрасывает свои защитные оболочки и внедряется в слизистую кишки. Начинается кишечная стадия.

Интересно! Выживаемость личинок в среде просвета кишечника очень зависит от состояния кишечной флоры и её сбалансированного состава. Например, кишечная палочка вырабатывает ферменты, стимулирующие рост трихинелл в человека, а вот лактобактерия наоборот способствует их гибели, так как является их антагонистом.

В течение 36-48 часов личинки зреют в слизистой и делятся по половой принадлежности. В течение дальнейших 48 часов происходит оплодотворение, которое сопровождается гибелью самцов. Продукты распада могут провоцировать интоксикационные и аллергические реакции различной интенсивности. Там развивается местная воспалительная реакция, поддерживаемая мощными факторами воспаления, выделяющимися в организме из-за иммунной реакции на антигены (чужеродный организм в крови) и наличия продуктов распада гельминтов.

Рождающиеся личинки вкручиваются в стенки сосудов и разносятся током крови и лимфы. В месте вкручивания формируются микрокровотечения, которые также нарушают кровообращения в необходимом участке кишки. А еще личинки могут закупоривать кровеносные сосуды, что провоцирует ишемию и как следствие может сказаться на общей работоспособности кишечника.  Постепенно иммунный ответ и воспалительные ферменты приводят к массовой гибели гельминтов. Остаются только самые стойкие или те, которые могли инкапсулироваться. Весь этот процесс занимает около 4-6 недель. Время течения первой фазы зависит от:

1. Количества инфицируемых элементов.
2. Активности личинок.
3. Состояния иммунитета.
4. Реактивности организма.
5. Наличия хронических заболеваний.

Когда личинки проникают в русло сосудистой системы, начинается генерализованная или вторая стадия.

Личинки попадают практически во все органы, но из-за разрушительного действия иммунной системы больше 70% погибают. Остаются только те, кто успел добраться до мышечной ткани.

Патогенетические особенности генерализованной фазы:

1. Миграция личинок сопровождается механическим раздражением сосудов и выделением большого количества медиаторов воспаления. Клинически это проявляется аллергическими реакциями и зудом кожи.
2. Из-за массовой гибели паразитов могут нарушаться соотношения красных кровяных телец и плазмы крови. Могут формироваться тромбы.
3. Нарушается проницаемость сосудов, что провоцирует отёк и нарушение функции органа.

Интенсивность вышеперечисленных показателей зависит от массовости инвазии и общего состояния здоровья человека. Клинически может проявляться:

1. Менингоэнцефалит.
2. Миокардит.
3. Гепатит.
4. Пневмония со злокачественным течением.

После назначения адекватного и специфического лечения все клинические проявления проходят бесследно. В случае тяжелого течения и возникновения осложнений назначается патогенетическое лечение, которое обычно даёт положительный результат. Патогенное действие трихинеллы очень велико.

Там, где скапливаются личинки в скелетной мускулатуре, возникают местные аллергические процессы. Они способствую формированию вокруг неё защитных оболочек, состоящей из соединительной ткани. Там образом не только личинка ограждается от разрушающих факторов организма, но и организм ограждает свои ткани от паразита, чтобы он не отравлял окружающие ткани продуктами своей жизнедеятельности.

Внутри капсулы личинки есть большое количество полезных веществ, именно они помогают ей прожить 5-6 лет до момента попадания в другой организм. Спустя 5-7 лет в капсуле заканчивается источник поддержания жизни личинки, и она погибает. Важным моментом в гибели личинки является её обызвествление (накопление ионов кальция в стенках капсулы).

Клиническая картина трихинеллёза

Заболевание начинает проявлять себя практически с самого попадания личинки в организм человека. Зачастую этот период может занимать от 1 дня до 3-4 месяцев.

Обычно по длительности инкубационного периода можно определить тяжесть течения болезни. Чем меньше по продолжительности время инкубационного периода тем тяжелее будет течение болезни.

Классификация клинического течения трихинеллёза:

1. Стёртое клиническое течение.
2. Лёгкой степени.
3. Средней степени тяжести.
4. Тяжелая степень.

Особенности симптомов  трихинеллёза у человека:

1. Острое начало болезни очень характерно для трихинеллёза.
2. Патогенетический признак – отёчность век и лица (в некоторой литературе можно встретить понятие «одутловатость»). При не оказании своевременной качественной медицинской помощи отёки очень быстро распространяются на туловище и конечности.
3. Характерна мышечная боль.
4. Повышение температуры тела достигает гектических цифр 39,5-40,0 с первого дня болезни.
5. Зудящая полиморфная (разнообразная) сыпь. Кожные высыпания часто геморрагического характера и связаны с нарушение проницаемости сосудов из-за механического раздражения сосудов миграцией личинок. Сыпь появляется на туловище, внутренней поверхности конечностей.
6. Повышенное количество эозинофилов к развёрнутом клиническом анализе крови.
7. Поражение лёгких может проявляться сухим кашлем, болью в грудной клетке и за грудиной.
8. Миалгия различной локализации проявляется уже с первого дня болезни. Больные часто жалуются на боль в мышцах лица или глазных яблоках. Болит язык, больные становятся неразговорчивы. Часто диагностируют болезненность в мышцах спины и нижних конечностей.

Проследить правильную и характерную для этой болезни температурную кривую (интермитирующая, постоянная или ремитирующая) в настоящее время практически не возможно, так как фармацевтические компании производят всё новые и новые жаропонижающие средства. При первых признаках высокой температуры человек пьёт нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, обладающие мощным противовоспалительным действием. Это может значительно изменить клиническую картину болезни и помешает поставить правильный диагноз.

Особенности стёртого течения трихинеллёза:

1. Повышение температуры тела кратковременное и не отличается продолжительностью.
2. Мышечные боли незначительные.
3. Одутловатости лица нет, но отмечается лёгкая пастозность.
4. Эозинофилия на невысоком уровне.
5. Клинических признаков поражения желудочно-кишечного тракта нет или они незначительны.

Особенности лёгкого течения трихинеллёза:

1. Продолжительность болезни 2 недели.
2. Внезапное, чаще однократное повышение температуры тела выше до фебрильных цифр (39,0). Иногда гипертермия может держаться около 7-10 дней.
3. Невыраженная мышечная слабость.
4. Одутловатость лица.
5. Иногда бывают катаральные проявления (боль и першение в горле).
6. Эозинофилия достигает 20%.

Особенности течения средней тяжести болезни:

1. Длительность заболевания 3-4 недели.
2. Внезапное начало.
3. Гектическая температура держится около 7 дней, потом сменяется на субфебрильную на протяжении 7-10 дней.
4. Боль в мышцах интенсивная, особенно выражена при движениях.
5. Отмечается не только одутловатость лица, но и пастозность верхней части грудной клетки и конечностей.
6. Может появиться конъюнктивит.
7. Зудящие высыпания на коже в небольшом количестве.
8. Иногда происходит поражение лёгких (кашель, одышка), сердечная деятельность нарушается редко, но очень серьёзно. Отмечается глухость тонов, тахикардия, нарушение артериального давления, что говорит о возможном эндокардите, миокардите или эндокардите.
9. В связи с высокой интоксикацией может появиться жидкий стул.
10. Эозинофилия может достигать 40%.

Особенности тяжелого течения трихинеллёза:

1. Продолжительность болезни 3-6 месяцев.
2. Инкубационный период занимается 24-48 часов.
3. Поражение ЖКТ – рвота, понос, тошнота, боль в животе.
4. Интоксикационный синдром — возбуждение, бред, нарушение сна, менингеальные симптомы.
5. Отёчность + сыпь по всей поверхности тела.
6. Упорная гектическая лихорадка.
7. Эозинофилия – 80-90%.
8. Очень выраженная и мучительная мышечная боль.
9. Поражение лёгких, сердца, органов пищеварительного тракта.

Исход болезни зависят в основном от степени интенсивности симптомов. Есть большой риск развития бактериальных осложнений, поэтому лечение любой формы должно протекать в инфекционном стационаре.

Наиболее показательным диагностикой трихинеллёза является РНГА, РИФ и серологические реакции на присутствие паразита в крови.

Лечение трихинеллёза у человека

Лечение трихинеллёза – это целый комплекс:

1. Этиотропное лечение – Мебендазол, Тиабендазол.
2. Преднизолон – 30-80 мг в сутки в качестве противовоспалительного средства, для профилактики осложнений аллергических реакций, отёчности и сыпи.
3. С целью поддержания нормальной жизнедеятельности организма можно использовать любые лекарственные средства патогенетической терапии.

Несмотря на назначенную этиотропную терапию эффективность лечение буде видна только через 14-20 дней приёма.

Трихинеллёз это очень серьёзное заболевание, которые требует внимательного изучения симптомов и лечения, так как заболевание может очень быстро привести не только к инвалидизации больного, но и летальному исходу.

трихинелла

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы трихинеллеза?

Симптомы трихинеллеза могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания, но наиболее распространенные включают: мышечные боли, лихорадку, отеки лица, особенно вокруг глаз, а также расстройства пищеварения, такие как диарея или рвота. В тяжелых случаях может наблюдаться поражение центральной нервной системы.

Как проводится диагностика трихинеллеза?

Диагностика трихинеллеза обычно включает анализ крови на наличие антител к трихинеллам, а также биопсию мышечной ткани. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ или рентген для оценки состояния внутренних органов. Важно обратиться к врачу при подозрении на инфекцию, чтобы получить своевременное лечение.

Как осуществляется лечение трихинеллеза?

Лечение трихинеллеза включает применение антигельминтных препаратов, таких как мебендазол или альбендазол, которые помогают уничтожить паразитов. Также могут назначаться противовоспалительные средства для облегчения симптомов. Важно следовать рекомендациям врача и проходить полный курс лечения для предотвращения осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на источники пищи. Чтобы избежать заражения трихинеллезом, старайтесь не употреблять в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо, особенно свинину и диких животных. Всегда готовьте мясо до внутренней температуры не менее 71°C.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если вы живете в районах, где трихинеллез распространен, или часто употребляете мясо диких животных, рекомендуется периодически проходить анализы на наличие трихинелл. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Обучайте себя и окружающих. Повышение осведомленности о трихинеллезе и его симптомах может помочь в ранней диагностике. Знайте, что такие симптомы, как боль в животе, диарея и мышечные боли, могут указывать на инфекцию, и в этом случае следует обратиться к врачу.

СОВЕТ №4

Соблюдайте гигиену при приготовлении пищи. Используйте отдельные доски и ножи для мяса и овощей, а также тщательно мойте руки после работы с сырым мясом. Это поможет предотвратить перекрестное загрязнение и снизит риск заражения трихинеллезом.