Кардиостимулятор – это небольшое медицинское устройство, которое используется для лечения брадикардии. Использование кардиостимуляторов продлило жизнь многим больным и значительно улучшило качество их жизни. Во всем мире около 3 миллионов человек живут с имплантируемым устройством. Замена кардиостимулятора требуется при его неисправной работе или устаревшей батарее. Однако не все знают, какие риски существуют при операции по замене кардиостимулятора.
Что такое кардиостимулятор?
Кардиостимулятор состоит из электронных компонентов, литиевой батареи и одного или двух электродов. Электронные компоненты и батарея имеют размер спичечной коробки. Корпус изготовлен из экологически чистого титана, который является водонепроницаемым. На боковой стороне корпуса расположены заглушки, к которым подключаются электроды во время имплантации. Кардиостимулятор весит всего около 20-27 грамм.
Как и любой другой мускул в теле, сердцу также необходим электрический импульс для сокращения. Проводящая система сердца обеспечивает непрерывное возникновение этих импульсов. Использование искусственного водителя ритма необходимо, если естественный стимул и проводимость сердца настолько нарушены, что сердцебиение перестает быть достаточно сильным или частым. Затем в организм поступает слишком мало крови, поэтому жизненно важные органы перестают надежно снабжаться кислородом.
Кардиостимуляторы можно использовать временно или постоянно. Временный кардиостимулятор используется для острых нарушений ритма сердца – острые нарушения проводимости с сильно замедленным сердцебиением (брадикардия) ниже 40 ударов в минуту.
Постоянный кардиостимулятор необходим, если лекарств недостаточно для устранения сердечной аритмии. Его имплантация планируется подробно с соответствующими предварительными обследованиями.
Существует 3 типа постоянных кардиостимуляторов:
- Однокамерный кардиостимулятор: эти системы подключены к сердцу только одним проводом. В некоторых случаях электрод закрепляется в правом предсердии, но обычно в правом желудочке.
- Двухкамерный кардиостимулятор: здесь закреплены два электрода, один в правом предсердии, другой в правом желудочке. Кардиостимулятор последовательно доставляет импульсы в атриум.
- Частотно-адаптированная стимуляция (реакция на частоту). Эти системы кардиостимулятора способны регулировать частоту сердечных сокращений в зависимости от физической активности. Это стало возможным благодаря датчикам, которые обнаруживают движения тела и минутный объем дыхания и соответственно увеличивают частоту.
Сердечные сокращения постоянно регистрируются и оцениваются с помощью электродов кардиостимулятора. Если устройство не обнаруживает сердцебиение в течение регулируемого промежутка времени, за стимуляцией последует короткий всплеск активности.
Лечение пациентов с кардиостимулятором предполагает регулярное наблюдение за пациентом. Здесь проверяются среди прочего, заряжена ли батарея и необходима ли замена кардиостимулятора. Это обычно требуется через семь-восемь лет, но может быть необходимо преждевременно.
Читайте также:
Срок годности устройства зависит от емкости аккумулятора и его энергопотребления. Емкость аккумулятора пропорциональна его размеру. Обычно иодид-литиевые батареи используются сегодня. Потребление энергии определяется многочисленными факторами, такими как: уровень запрограммированной амплитуды, частота стимуляции, режим стимуляции, сопротивление датчиков, а также дополнительные запрограммированные функции. Продолжительность работы стандартного кардиостимулятора составляет 4 года.
Длительные операционные периоды представляют повышенный риск для пациента и могут привести к более высокому уровню инфекции. Одной из возможных инфекций после кардиостимуляции является абсцесс. В случае замены и ревизионной хирургии риск заражения оказывается выше, чем при первоначальной имплантации.
Врачи подчеркивают, что операция по замене кардиостимулятора является важной и необходимой процедурой для пациентов с нарушениями сердечного ритма. Специалисты отмечают, что такие операции проводятся с использованием современных технологий, что значительно снижает риски и ускоряет восстановление. Обычно процедура занимает от одного до трех часов и выполняется под местной анестезией. Врачи акцентируют внимание на том, что после замены кардиостимулятора пациенты могут вернуться к привычной жизни, но им рекомендуется соблюдать некоторые ограничения в физической активности. Также важно регулярно проходить контрольные обследования, чтобы убедиться в правильной работе устройства. В целом, врачи уверены, что своевременная замена кардиостимулятора может существенно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск серьезных осложнений.
Показания к замене кардиостимулятора
Современные кардиостимуляторы легко взаимозаменяемы с местной анестезией за одну операцию. Пациенты обычно проводят в больнице максимум 2 дня. Даже со старыми кардиостимуляторами эта процедура не вызывает проблем и, как правило, не опасна. Риски, как правило, невелики.
Аккумулятор кардиостимулятора имеет ограниченный срок службы. Поскольку он не может быть загружен, необходимо внести изменения. Срок службы батареи кардиостимулятора зависит от модели и функциональных возможностей устройства. По истечении срока служба обязательно нужно заменить части кардиостимулятора.
Примерный срок службы – от четырех до шести лет. Если пациент носит кардиостимулятор, необходимо регулярно контролировать его. Функция, а также заряд батареи будут проверены врачом. Если срок службы батареи подходит к концу, врач сообщит вам о необходимости замены батареи.
Послеоперационные осложнения
В операции по замене устройства карман, в котором размещается кардиостимулятор, открывается и блок извлекается. Датчики переносятся из старого устройства в новое, а новый блок вставляется в пакет. Как правило, не происходит никаких изменений в самих базовых датчиках. Таким образом, карманные гематомы и раневые инфекции в области кармана являются главной целью возможных осложнений после вмешательства.
Основная цель кардиостимулятора – почувствовать внутреннюю электрическую активность сердца и подать импульсы электростимуляции в сердце.
Измерения во время операции проводятся с помощью измерительных приборов с порогом стимула. Значение порога стимула дается в виде пары напряжения (В) и длительности импульса (например, 0,5 мс). По существу, желательно всегда выполнять интраоперационное (имеющее место во время операции) определение порогового стимула, даже при чередующемся хирургическом вмешательстве.
Восприятие электрической активности сердца является основной задачей водителя ритма. Сила внутреннего сигнала определяется на основе так называемой амплитуды сигнала (отклонение вибрации). Чем выше амплитуда сигнала, тем ниже риск неправильной интерпретации мешающих сигналов, например, от скелетных мышц, как внутренней деятельности сердца. Это может привести к нежелательному отключению импульсов стимуляции. По существу, желательно всегда выполнять интраоперационное определение амплитуды.
В медицинских клиниках прибор имплантируется в двух отделениях. Это отделение кардиологии и отделение кардиохирургии. Отделение кардиохирургии, в основном, имплантирует кардиостимуляторы пациентам, которые не поддаются лечению в других центрах из-за их ранее существующих состояний или которым требуется ревизия или сложная замена устройства из-за осложнений.
Часто пациентов с проблемами зондирования направляют непосредственно к кардиохирургии, что объясняет высокую ценность проблем с зондированием.
Мнения людей о замене кардиостимулятора варьируются, но многие отмечают, что операция проходит достаточно быстро и безболезненно. Пациенты делятся положительными впечатлениями о профессионализме врачей и внимании медицинского персонала. Многие отмечают, что после процедуры чувствуют значительное улучшение состояния, возвращаясь к привычной жизни. Однако не обходится и без страхов: некоторые переживают за возможные осложнения или длительность реабилитации. Важно, что врачи подробно объясняют процесс и дают рекомендации по восстановлению, что помогает снизить тревожность. В целом, большинство пациентов считают, что замена кардиостимулятора — это шаг к улучшению качества жизни и поддержанию здоровья.
Как часто нужно проверять прибор?
После имплантации кардиостимулятора устройство проверяется каждые 3-6 месяцев в практике кардиолога. С помощью этих регулярных проверок различные электронные компоненты устройства проверяются технически. Наиболее важным экзаменом в таком контроле является ЭКГ. Он записывает как работу кардиостимулятора, так и работу сердца. ЭКГ может быть записана в кабинете врача или кардиолога.
Тип кардиостимулятора, состояние здоровья и уровень заряда батареи определяют интервалы, с которыми должны выполняться проверки. Обычно такой контроль проводится каждые 6 — 12 месяцев.
Однако по мере старения кардиостимулятора проверки должны быть более частыми, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения.
Цена замены прибора
Заменить кардиостимулятор можно по квоте, однако все квоты распределяются заранее, как правило, на следующий год. Для тех, кто планирует делать это платно, цены начинаются от 30000 рублей (без стоимости дорогостоящих расходных материалов) и выше.
В Москве стоимость операции по замене электрокардиостимулятора варьируется от 60000 российских рублей и выше. Окончательную стоимость рекомендуется уточнять в каждой отдельной частной клинике или муниципальной больнице.
Вопрос-ответ
Какова основная причина замены кардиостимулятора?
Основной причиной замены кардиостимулятора является истечение срока службы устройства, который обычно составляет от 5 до 15 лет в зависимости от модели и режима работы. Также замена может потребоваться в случае неисправности устройства или необходимости обновления на более современную модель с улучшенными функциями.
Как проходит процедура замены кардиостимулятора?
Процедура замены кардиостимулятора обычно проводится под местной анестезией и занимает от 1 до 2 часов. Хирург делает небольшой разрез в области груди, удаляет старый стимулятор и устанавливает новый. После операции пациенту может потребоваться несколько дней для восстановления в больнице.
Какие риски связаны с заменой кардиостимулятора?
Как и любая хирургическая процедура, замена кардиостимулятора несет в себе определенные риски, включая инфекцию, кровотечение, повреждение окружающих тканей и необходимость повторной операции. Однако при соблюдении всех медицинских рекомендаций и проведении операции опытным хирургом эти риски минимальны.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно обсудите с вашим врачом все аспекты процедуры, включая возможные риски и преимущества. Задавайте вопросы о том, как будет проходить операция, какие технологии будут использоваться и как долго продлится восстановление.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, следуйте рекомендациям врача по поводу приема лекарств и питания. Это поможет снизить риски и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №3
После операции внимательно следите за своим состоянием и не игнорируйте любые необычные симптомы, такие как боли, отеки или покраснение в области имплантации. Сообщайте о них своему врачу, чтобы избежать осложнений.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных контрольных визитах к кардиологу после замены кардиостимулятора. Это поможет следить за работой устройства и корректировать лечение при необходимости.
