Дигоксин — препарат, относящийся к группе антиаритмических лекарственных средств. Является сердечным гликозидом, влияющим на проводящую систему сердца. Препарат достаточно токсичен, передозировка Дигоксином наступает при минимальном отклонении от назначенной дозировки.
Механизм действия и способ применения
Оказывает несколько действий на сердечно-сосудистую систему:
- Положительное ионотропное действие — увеличение частоты сокращений сердечной мышцы;
- Отрицательное хронотропное действие — изменение автоматии сердца;
- Отрицательное дромотропное действие — снижение проводимости электрического импульса;
- Положительное батмотропное действие (при отравлении) — увеличение возбудимости кардиомиоцитов;
Активное вещество влияет на ионные каналы мембраны клетки, увеличивает количество натрия и кальция, последний элемент увеличивает сократимость кардиомиоцитов.
Препарат вводится внутривенно струйно и перорально. При использовании таблетированной формы хорошо всасывается в органах ЖКТ (до 80% от общей концентрации), период полураспада занимает около двух суток. Распределяется с током крови по всем отделам организма. Обладает некоторым накопительным свойством. Связь с белками крови составляет 40%. Наибольший эффект достигается либо через двадцать минут, либо через восемь часов, все зависит от пути введения. Полностью заканчивается действие препарата в срок от трех до семи дней, время зависит от функционального состояния печени и почек.
Метаболизм лекарственного средства происходит в печени, часть выделяется в двенадцатиперстную кишку и всасывается вновь, остальное (большее количество) фильтруется почками и выводится с мочой.
Доза подбирается крайне осторожно и в индивидуальном порядке, так как существует большой риск отравления лекарством. Прием начинается с малой концентрации действующего вещества, далее с учетом данных электрокардиографии, оценки мочеиспускания, дыхания и осмотра количество препарата увеличивают. Для взрослых максимальная доза составляет полтора миллиграмма в сутки (одна таблетка или инъекция содержит 0,25 миллиграмм).
Врачи отмечают, что передозировка дигоксином может проявляться разнообразными симптомами, включая тошноту, рвоту, головокружение и нарушения сердечного ритма. Эти проявления могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от уровня токсичности. Важно помнить, что дигоксин имеет узкий терапевтический индекс, что делает его особенно опасным при неправильном применении. В случае подозрения на отравление, медики рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно включает отмену препарата, мониторинг сердечной активности и, в некоторых случаях, применение антидота — дигибинд. Врачи подчеркивают важность регулярного контроля уровня дигоксина в крови у пациентов, принимающих этот препарат, чтобы избежать серьезных осложнений.
Показания и противопоказания к применению
Дигоксин применяется в следующих случаях:
- Наджелудочковая тахикардия — один из видов нарушения частоты сердечного ритма, обусловленное изменение проводимости сердечной мышцы;
- Мерцательная аритмия и трепетание предсердий — частое сокращение предсердий, связанное с появлением множественных очагов, дающих беспорядочные электрические импульсы;
- Нарушения сердечного ритма неустановленного этиопатогенеза;
- Хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями по малому или большому кругу кровообращения.
Противопоказаниями являются:
- Индивидуальная непереносимость сердечных гликозидов, риск развития аллергической реакции;
- Интоксикация данным медикаментом:
- Атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени — нарушение передачи электрического импульса от предсердий к желудочкам;
- Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) — врожденная аномалия проводящей системы сердца, при которой изменен ход нервных пучков.
Ограничением к применению становятся приступы Морганьи-Адамса-Стокса, атриовентрикулярная блокада первой степени, кардиомиопатия, инфаркт миокарда в остром периоде, гипоксия, желудочковая экстрасистолия, тампона сердца, митральный стеноз с низкими показателями частоты сердечных сокращений, пожилой возраст, ожирение, хроническая, острая почечная и печеночная недостаточность, электролитные нарушения в виде недостатка калия, натрия, магния, кальция, легочное сердце.
Читайте также:
Побочное действие и взаимодействие с другими медикаментами
При отсутствии знаний о влиянии сердечных гликозидов на собственный организм и некорректно 
побранной дозировке возможно появление побочных эффектов. В первую очередь в патологические изменения включается сердечно-сосудистая и кроветворная система. Здесь отмечается снижение частоты сердечного ритма (брадикардия), развитие желудочковой экстрасистолии (несвоевременное сокращение желудочков), атриовентрикулярная блокада первой, второй и третьей степени, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), кровотечения из носа и точечные кровоизлияния в толще кожных покровов (петехии).
При влиянии на органы пищеварительного тракта наблюдается тошнота, рвота, которая не может облегчить состояние человека, диарея, болевые ощущения в области живота и полный отказ от пищи (анорексия).
Со стороны органов нервной системы пациента беспокоит головокружение, головные боли, изменение режима сна, то есть возможна бессонница или повышенная сонливость, бред, галлюцинации, ухудшение зрения, слабость, депрессия.
Часто развивается аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока.
Сочетание других медикаментов и Дигоксина может привести к уменьшению или усилению эффектов сердечного гликозида. Доказано, что агонисты адренергических рецепторов увеличивают риск развития нарушений сердечного ритма, Хлорпромазин ослабляет кардиотоническое действие, Рифампицин ускоряет распад препарата на метаболиты. Стероидные противовоспалительные медикаменты, салуретики, лекарственные средства с большим содержанием кальция могут привести к гликозидному отравлению.
Передозировка дигоксином — серьезная проблема, о которой говорят многие пациенты и медицинские работники. Симптомы отравления могут варьироваться от тошноты и рвоты до нарушений сердечного ритма и даже потери сознания. Люди отмечают, что ранние признаки передозировки часто игнорируются, что может привести к тяжелым последствиям. Важно помнить, что дигоксин, хотя и эффективен при лечении сердечной недостаточности, требует строгого соблюдения дозировки. Лечение включает в себя отмену препарата, мониторинг сердечной деятельности и, в некоторых случаях, применение специфических антидотов, таких как дигоксиновый антитела. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают важность регулярных медицинских осмотров и самоконтроля, чтобы избежать опасных ситуаций.
Симптомы отравления
Отравление Дигоксином и другими подобными по происхождению препаратами — явление достаточно частое, так как больные не соблюдают рекомендации врача, ориентированные на правильный прием медикамента или сам доктор точно не знает способы применения антиаритмика и собственноручно ухудшает состояние здоровья пациента.
К симптомам, говорящим о передозировке, относятся:
- Резкое увеличение калия в крови (об этом может сказать лишь лабораторный анализ);
- Различные нарушения ритма сердца (экстрасистолии, брадикардия, тахикардия, блокады). Данный признак с большей точностью определяется на электрокардиограмме;
- Нарушение зрения — искажение картинки, неправильное видение цвета, фотобоязнь в связи с повышенной чувствительностью рецепторов глаза, нечеткость изображения;
- Тошнота, рвота, спутанность сознания, понос;
- Общая слабость, усталость при прежних физических нагрузках, головокружение;
- Боли в области сердца.
Очень редко возникают лихорадочные состояния, одышка, субъективное ощущение онемения конечностей. При приеме запредельно высоких доз все заканчивается летальным исходом.
-
Читайте также:
Прогноз отравления строится на двух основных критериях: концентрация Дигоксина в плазме крови в сочетании с гиперкалиемией и работа почек при различных типах электролитных нарушений.
Лечение
Изначально необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Дальнейшие действия эффективны лишь тогда, когда пострадавший принимал лекарство перорально и находится в сознании. Промывание желудка необходимо сделать в ближайший час после приема высокой дозы медикамента, для этого дается выпить раствор соды или марганцовки и вызывается рвотный рефлекс путем надавливания на корень языка. Потом больной должен выпить сорбент и употреблять большое количество жидкости до приезда специалистов.
Врачебная помощь осуществляется в условиях стационара, терапия включает в себя препараты, восстанавливающие сердечный ритм, нормализующий водно-электролитный баланс и способствующие работе почек. Требуется регулярный контроль над самочувствием пострадавшего, для этого проводится регулярное мониторирование электрокардиограммы.
При необходимости вводится специфический антидот — дигоксинсвязывающие антитела.
Так же читайте о симптомах передозировки Аспаркамом и может ли быть летальный исход.
Вопрос-ответ
Какие симптомы могут указывать на передозировку дигоксином?
Симптомы передозировки дигоксином могут включать тошноту, рвоту, диарею, головокружение, нарушения зрения (например, желтые или зеленые пятна), а также сердечные аритмии. Важно немедленно обратиться к врачу при появлении этих признаков.
Как проводится лечение при передозировке дигоксином?
Лечение передозировки дигоксином обычно включает отмену препарата и мониторинг состояния пациента. В тяжелых случаях может потребоваться введение антител к дигоксину (Digibind) для нейтрализации его действия. Также может быть назначено поддерживающее лечение для стабилизации сердечного ритма и других функций организма.
Как можно предотвратить передозировку дигоксином?
Для предотвращения передозировки важно строго следовать предписаниям врача, регулярно контролировать уровень дигоксина в крови и быть внимательным к изменениям в состоянии здоровья. Также следует избегать самостоятельного изменения дозировки и сочетания с другими препаратами без консультации специалиста.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: При передозировке дигоксином могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, нарушения сердечного ритма и зрительные нарушения. Если вы заметили у себя или у близкого человека подобные признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте уровень дигоксина: Если вы принимаете дигоксин, важно регулярно проверять уровень препарата в крови, чтобы избежать передозировки. Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте плановые обследования.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Не изменяйте дозировку самостоятельно: Никогда не увеличивайте или не уменьшайте дозу дигоксина без консультации с врачом. Самовольные изменения могут привести к серьезным последствиям, включая передозировку.
СОВЕТ №4
Изучите взаимодействие с другими лекарствами: Перед началом приема любых новых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных взаимодействиях с дигоксином. Некоторые лекарства могут усиливать его действие и повышать риск передозировки.
