Метронидазол как принимать мужчинам

Метронидазол считается противомикробным лекарством, которое действует на анаэробные микробы и простейших. Средство употребляется внутрь, имеет быстрое всасывание в ЖКТ. Также выпускается во флаконах, предназначенных для введения препарата в мышцу или вене.

Предусматриваются следующие формы лекарства:

Оказываясь в кровеносном русле, Метронидазол соединяется с кровяными белками, потом перерабатывается печенью. Прежде всего, метаболит предоставляет противопротозойное и противомикробное качества. Почками, половина метронидазола выводится из организма в течение восьми часов.

Лекарство активно действует против:

Простейшее Entamoeba histolytica считается паразитом вида амеб, провоцирующих амебный колит и внезапную дизентерию;

Clostridium представляют собой грамположительные облигатные анаэробы. Они не могут оказывать вреда, но могут выбрасывать болулотоксин, вызывающий ботулизм;

Trichomonas vaginalis является 1-клеточным, типа трихомонад, которое, попадая на слизистую влагалища и уретры, уничтожают ее, провоцируя воспаления и развитие трихомониаза;

Giardia intestinalis – 1-клеточное-паразит из рода лямблий, вызывающий лямблиоз;

Bacteroides представляют собой палочковидные анаэробные грамотрицательные бактерии, представляющие условно-патогенную флору, имеющуюся в организме в нормальном объеме, но активно размножающуюся при ухудшении иммунной системы и провоцирующую болезни;

Helicobacter pylori является грамотрицательным микробом, выступающий в большинстве ситуаций причиной гиперацидных гастритов, язв 12-перстной кишки и желудка, и гастродуоденитов.

Аналоги Метронидазола

Метронидазол является лекарством из категории нитрамидазолов, синтетическим производным азомицина.

Есть много дженериков (аналогов) оригинального лекарства:

Флагин изготавливается во Франции, в виде таблеток 250 мг. Цена: 110-250 рублей.

Мератин производится в Великобритании в виде раствора для выполнения инфузий 5 мг/мл стоит 310-650 рублей.

Орнидазол, производящийся в России в форме таблеток 500 мг №10. Цена: 60-170 рублей.

Трикасайд производства Канада, в форме капсул 500 мг. Стоит 120-600 рублей.

Трихопол, изготавливающийся в Польше, в форме таблеток по 250 мг (в онлайн-аптеках цена составляет 70-100 руб.), в форме раствора для проведения в/в инфузий 5 мг/мл (цена – 90-150 рублей).

Метрогил, выпускающийся в Индии, в форме геля 10 мг 30 г (цена – 130-200 рублей), раствора для выполнения в/в инфузий 5 мг/мл (стоимость – 25-50 рублей), Метрогил дента-гель, предназначающийся для десен 20 г (цена – 200-280 рублей).

Дазолик производится в Индии в форме таблеток 500 мг №10 (стоимость – 28-360 рублей).

Оргинил, изготавливающийся в Украине, в форме раствора для выполнения в/в инфузий (цена – 170-370 рублей).

Эфлоран, выпускающийся в Словении в форме раствора для проведения в/в инфузий (стоимость – 220-500 рублей), таблеток 400 мг (цена – 270-450 рублей).

Показания к употреблению Метронидазола

Употребление Метронидазола показано:

При вагините и трихомонадном уретрите.

В профилактических целях при осложнениях после различного рода операций (к примеру, маточное выскабливание, перитонит).

Нервную систему, провоцируют развитие энцефалита, менингитов и абсцессов головного мозга; Сердечно-сосудистую систему с характерным бакэндокардитом с вегетациями на сердечном клапане; Опорно-двигательный аппарат с развитием остеомиелита, бактериального артрита; Дыхательную систему с присутствием пневмонии, которая сопровождается эмпиемой плевры.

В качестве радиосенсебилизирующего лекарства при онкопатологии (стойкость или резистентность рака обуславливается кислородным недостатком для клеток опухоли).

Когда воспаляются челюсти и десна (гингивит, пародонтит и др.).

В составе лечебного комплекса для лечения трещины в анусе, геморроя.

При трихомониазе (сложном, хроническом, остром), включая уретрит и трихомонадный вагинит.

При течении лямблиоза.

Для комбинированного лечения грибковых проявлений (включая молочницу или кандидоз).

При развитии балантидиаза.

Для борьбы с инфекциями и воспалениями органов малого таза.

При гиперцидном гастродуодените, язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, которую провоцирует Helicobacter pylori.

Для борьбы с раком по методике Клитчука.

При развитии кожных болезней (экземах, появляющихся пролежнях).

Для проведения комплекса лечения нарко- или алкогольной зависимости.

Для употребления Метронидазола мужчинами есть следующие показания:

При течении инфекций, спровоцированных бактероидами;

Для предупреждения течения осложнений различного характера после операций;

В качестве радиосенсибилизирующего препарата при онкозаболеваниях, в процессе лечения рака по способу Клитчука;

При инфицировании простейшими микробами: урогенитальным трихомониазом, гарднеллезом, амебиозом, лямблиозом, уреаплазмозом;

При развитии инфекций десен и зубов (пародонтит, гингивит);

При течении инфекций брюшной полости, в том числе при абсцессе печени;

Для выполнения лечебного комплекса от алкогольной и наркозависимости.

Руководство по употреблению таблеток

Лекарство следует применять с соблюдением следующего руководства:

• У мужчин при трихомониазе поражаются семенные пузырьки, придатки, простата и яички. Хронический простатит может развиваться даже без ярких жалоб, если человек выступает носителем. Активное течение имеют уретрит (мочеиспускательный канал воспаляется, боли и резки при мочеиспускании), эпидидимит (воспаляются придатки яичек). При отсутствии лечения возможно бесплодие и опасность развития малигнизации простаты. Употребляется Метронидазол по таким схемам:
• Продолжительный вариант: 2 р. в сутки каждый день по 250 г, 10-дневный курс.
• Короткий вариант: в первый день – 3 р. по 500 мг; во второй – в утреннее и обеденное время по 500 мг, в вечернее — 250 мг; в третий – в утреннее время 500 мг, в обеденное и вечернее – по 250 мг; в четвертый – 3 р. по 250 мг; в пятый – 2 р. по 250 мг; в шестой — единичный прием по 250 мг.

Уреаплазмоз у мужчин, провоцирующий развитие орхиэпидидимита (воспаление придатков и яичков), простатита. Болезнь характеризуется болевыми ощущениями в промежности с появлением жжения, сильной рези и неприятного зуда при мочеиспускании, несущественные мутные выделения без какого-либо запаха из уретры, сбои эрекции. Вызывает бесплодие при отсутствии лечения. Метронидазол употребляется в сутки 2 р. по 250 мг, 7-12-дневным приемом.

Гарднеллез у мужчин. Для него характерно: на половых органах возникает сыпь, головка пениса заметно темнеет, из уретры выходят неприятно пахнущие зеленоватые выделения, присутствует зуд и сильное жжение, болевые ощущения при мочеиспускании, возникновение лихорадки. Употребляется Метронидазол в сутки 3 р. по 500 мг, 5-7-дневным курсом.

Молочница у мужчин, характеризующаяся появлением беловатого, как простокваша, налета на половых органах. Провоцируют появление болезни грибки рода Кандида. Появляется сильнейший зуд, головка краснеет, при отхождении пленки могут быть нагноения и эрозия. Употребляется Метронидазол вместе с противогрибковыми средствами 2 р. в сутки по 25- мг. 7-10-дневный прием.

Использование Метронидазола мужчинами в виде мазей и гелей

Мази и гель для мужчин используются по следующим правилам:

Мазь. Продается в полимерных или алюминиевых упаковках, в картонной коробочке с вложенным листом. Изготавливается на гидрофобной базе, на поверхности остается дольше, чем гелевые или кремовые средства, увлажняя поврежденные места. Содержит 10 г действующего компонента. Используется 2 р. в сутки на сухую, чистую кожу, 7-10-дневное лечение.

Гель. Продается в алюминиевых упаковках по 30 г в картонный коробочках, куда вкладывается руководство по использованию. Содержит 10 мг активного компонента. Бело-зеленый гель не имеет запаха. Используется 2 р. в сутки, помещается на заранее очищенную и вымытую поверхность, терапия продолжается от 20-ти дней до четырех месяцев.

Для мазей и гелей можно использовать окклюзионную повязку для наложения, за счет чего обеспечивается герметичная изоляция пострадавших мест тела от внешней среды. После нанесения геля сверху поврежденное место накрывается непроницаемым материалом, занимающим еще 5-10 сантиметров здорового участка. Затем «выпускается» воздух и крепится с помощью пластыря или бинта. Остается на 1,5-2 часа. Проведение процедуры осуществляется 2 р. в сутки.

Руководство при использовании раствора Метронидазола для выполнения инфузий

Раствор без цвета, но имеет небольшой зеленовато-желтый оттенок. Применяется в тяжелых инфекционных патологиях, в качестве радиосенсибилизирующего средства.

Для мужчин дозировка: 500 мг в/в капельный ввод Метрита 5 мл/мин. Дозировка в сутки не больше 4 г. Промежуток в использовании не меньше 8 часов. Продолжительность терапии выписывается доктором. Возможно выполнение постепенного перехода на питьевой препарат.

Побочные явления такие же, как и при пероральных разновидностях, местные явления:

Противопоказания Метронидазола

Для мужчин имеются следующие противопоказания к приему средства:

Сбои в нервной системы, включая и органические (разного генеза эпилепсии).

Гиперчувствительность (аллергии) к веществам лекарства.

Побочные явления

Возможные такие побочные явления:

Мочеполовая система: развитие цистита, возможно недержание мочи, течение дизурии, полиурии;

Опорно-двигательный аппарат: перемещающиеся артралгии;

Аллергии: астма, отечность, ринит, крапивница, дерматит;

ЖКТ: понос, запоры, которые характеризуются кишечными коликами, ухудшение аппетита. При долгом лечении возможно развитие криптогенного гепатита, панкреатита;

Иммунитет: стоматит, лейкопения.

Цена на лекарство

Цена на Метронидазол зависит от формы выпуска лекарства:

Раствор Метронидазола 500 мг, предназначающийся для выполнения инфузий, продается по цене 23-87 рублей.

Гель стоит 260-300 рублей.

 

Описание препарата

Метронидазол – препарат, обладающий противомикробным и противопротозойным эффектом. Из этого вытекает вопрос — является ли он антибиотиком? Лекарство не является антибиотиком. Выпускается в форме инъекций, таблеток, капсул, входит в состав многих мазей, гелей для наружного применения, свечей, растворов наружного применения и для капельниц. Имеется множество аналогов препарата, в том числе Фагометан, Метрогил.

Применяется внутривенно, перорально, ректально и местно, если это мазь или гель. В зависимости от формы препарата отличается и способ применения. Дозировка определяется лечащим врачом.

 

Мази, гели и кремы на основе Метронидазола применяются с осторожностью, во избежание попадания их в глаза. Если избежать этого не удалось, необходимо промыть глаза проточной водой.

Свойства метронидазола

Препарат быстро всасывается в клеточные и тканевые структуры организма. Сколько дней и как принимать лекарство, зависит от вида заболевания и от индивидуальных особенностей организма. Курс лечения в среднем составляет 10 дней.

Можно ли совмещать Метронидазол с другими препаратами? Его можно применять вместе с антибиотиками, в том числе Ампициллин, и с другими препаратами по рекомендации опытного специалиста.

Назначение препарата. От чего помогает метронидазол?

Препарат можно назвать универсальным, потому что он эффективно борется с многими бактериями, вызывающими инфекционные заболевания. Но он бессилен при ОРВИ и простуде.

Применение метронидазола помогает:

• при лечении инфекционных заболеваний, поражающих суставы, кости и нервную систему;
• при лямблиозе, амебиазе, трихомониазе и протозойных инфекциях;
• для заживления открытых ран после операций на животе;
• при воспалениях женских органов;
• при лечении колитов, язвы желудка, помогает побороть хеликобактер, провоцирующий гастрит;
• в целях профилактики инфекций во время операций;
• применяется в стоматологии при воспалениях десен (пародонтит, гингвит) и полости рта;
• при демодекозе капают в глаза капли Метронидазол;
• для лечения наркотической зависимости и при алкоголизме;
• избавиться от экземы, пролежней. Также эффективен препарат при геморрое;
• лечат метронидазолом и инфекции, вызванные бактериями класса клостридий.

Метронидазол широко применяется при поносе у взрослых, гепатите, для лечения ангины, пневмонии, грибка ногтей и конечностей (при грибке применяется мазь Метрогил). Также отлично уничтожает грибок при фарингите, вызывающем боли в горле.

В последнее время препарат стали использовать в альтернативной онкологии для лечения рака. Его применяют перед лучевой терапией.

Метронидазол не рекомендуется давать детям до 3 лет и принимать женщинам во время беременности без назначения врача. Лекарство дает нужный эффект лишь тогда, когда его концентрация в крови будет в необходимом количестве. Средство следует принимать строго согласно инструкции по применению, не прерывая курс лечения. Улучшение самочувствия не говорит о том, что вирус полностью побежден. Он может активироваться спустя некоторое время, выработав иммунитет против лекарства.

Противопоказания и побочное действие

Прием препарата перорально может вызвать ряд побочных эффектов, затрагивающих пищеварительную, мочеполовую и нервную систему, а также спровоцировать аллергию.

К отрицательным реакциям со стороны ЦНС (центральной нервной системы) относятся:

• головокружения;
• головная боль;
• бессонница;
• ухудшение слуха;
• судороги;
• депрессивное состояние;
• обморок.

Со стороны пищеварительной системы:

• потеря аппетита;
• тошнота;
• изменение вкусового восприятия;
• металлический привкус во рту;
• понос;
• запор.

Со стороны мочеполовой системы могут появиться такие побочные эффекты, как:

После приема препарата может повыситься температура тела. Возможны также такие аллергические реакции, как сыпь, крапивница, заложенность носа и насморк, лихорадка.

Кому нельзя принимать препарат?

Метронидазол не следует принимать:

• эпилептикам;
• в период беременности и грудного вскармливания;
• при заболеваниях печени, желудка, почек и кишечника;
• во время стресса;
• вместе с алкоголем.

Несмотря на целый перечень побочных эффектов, список заболеваний, которые лечит данный препарат значительно шире.

Перед тем, как начать применять средство, необходимо проконсультироваться с врачом.

Гинекологические заболевания

Метронидазолом лечат многие гинекологические болезни, ведь женщины страдают от половых инфекций гораздо чаще, чем мужчины из-за физиологических особенностей организма. Женщинам следует регулярно проходить медосмотр у гинеколога 2 раза в год. При выявлении инфекций половых путей врачи рекомендуют препараты, в состав которых входит метронидазол, а именно крем, гель и свечи.

Метронидазол применяют в гинекологии в следующих случаях:

• при проникновении паразитов в половые пути;
• при воспалении яичников;
• при воспалениях фаллопиевых труб и матки;
• для лечения уретрита, цистита, а также при вагините;
• для восстановления микрофлоры влагалища;
• для лечения инфекций, передающихся половым путем.

Инфекции и заболевания, поражающие половую систему, следует лечить до полного выздоровления во избежание осложнений, способных привести к бесплодию. Метронидазол можно применять во время месячных.

Особые указания к приему

Людям, ранее принимавшим лечение инфекций Метронидазолом, и имеющим побочные эффекты в связи с применением данного препарата, рекомендуется проконсультироваться с врачом при необходимости повторного курса приема. Врач определит, какая дозировка необходима пациенту, чтобы избежать побочных реакций.

Следует также уточнить у врача с чем принимать Метронидазол, так как прием одновременно его с другими средствами может нанести вред здоровью. Так как от приема препарата могут возникать обмороки и головокружения, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и быть осторожными, работая с различными непростыми механизмами.

Хоть препарат и не рекомендуется применять во время беременности и лактации, в некоторых случаях это просто необходимо. В этот период организм женщин ослаблен, и риск инфицирования возрастает.

Назначают его часто для профилактики и уничтожения глистов, провоцирующих ряд заболеваний.Не следует самостоятельно применять такое средство, не проконсультировавшись с врачом. Передозировка препаратом может вызвать тошноту, рвоту, нарушение координации движений и судороги. Следует ограничить потребление алкогольных напитков за двое суток перед тем, как пить Метронидазол.

Метронидазол чаще применяется женщинами, так как риск инфицирования у них выше из-за физиологических особенностей организма. При выявлении у женщины инфекционного заболевания профилактический курс лечения следует принять и ее мужу, половому партнеру.

 

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки	1 таб.
метронидазол	250 мг

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. V d у взрослых — примерно 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг. C max препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения C max — 1-3 ч. Связывание с белками плазмы — 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T 1/2 при норматьной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс — 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T 1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания

— протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;

— инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;

— инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;

— псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);

— гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;

— профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);

— лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Противопоказания

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

— печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);

— беременность (I триместр);

С осторожностью — беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Дозировка

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым : при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Применение в детском возрасте

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При абсцессе печени — детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите детям препарат не показан.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают при почечной недостаточности.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.