Мазок на флору при хламидиозе

 

Мазок на хламидии представляет собой диагностическую процедуру, позволяющую выявить на слизистых оболочках мочеполовых путей возбудителя хламидиоза.

Рассмотрим, что собой представляет эта процедура.

У кого берут мазок

Хламидиоз представляет собой одну из самых распространенных болезней, передающихся при незащищенных сексуальных контактах. Ежегодно около 90 000 000 человек в мире заражается хламидиями.

Столь высокое распространение патологии обуславливается, прежде всего, тем, что болезнь, как правило, обладает бессимптомным или слабовыраженным течением. Более чем в половине случаев, заболевшие не испытывают никакого дискомфорта и даже не догадываются о заражении. И, естественно, их половые партнеры также не знают об этом.

Между тем по мере развития патологии, хламидиоз приводит к серьезнейшим и зачастую необратимым процессам – простатититу, нарушениям эректильных функций, циститу, пиелонефриту, болезням женской и мужской репродуктивной системы, бесплодию.

Причиной развития болезни является инфицирование внутриклеточным паразитом рода хламидий. Острая стадия заболевания может сопровождаться стекловидными выделениями из мочеиспускательного канала, появляющимися, как правило, по утрам. Выделения обладают желтоватым оттенком и образуются в незначительном количестве. Возможно появление неприятных ощущений при мочеиспускании, боли и рези в уретре, слипания ее губок.

Общее состояние здоровья заболевших практически не изменяется. Изредка могут наблюдаться слабость, незначительные признаки интоксикации, рост температуры тела. Однако, чаще всего, болезнь протекает бессимптомно.

Приблизительно через десять дней симптоматика исчезает (в дальнейшем те или иные признаки могут появляться, однако, в менее выраженной форме). Болезнь переходит в хроническую форму и рецидивирует время от времени под воздействием провоцирующих факторов.

Именно поэтому мазок на хламидии назначается не только тем, у кого присутствуют явные признаки болезни. Произвести указанную процедуру рекомендуют:

• женщинам, ожидающим ребенка;
• людям, вступавшим в половые контакты со случайными партнерами или носителями болезни;
• пациентам, обратившимся с жалобами на подозрительные выделения, неприятные ощущения внизу живота;
• женщинам, перенесшим выкидыш неясной этиологии;
• парам, не способным зачать ребенка (мазок делают и мужчине, и женщине).

Преимущества метода

Мазок со слизистых (микроскопия) рекомендуется при наличии инфекционного поражения мочеполовой системы. Исследовать в данном случае могут выделения из уретры, цервикального канала, с шейки матки. Показанием к проведению исследования служит как подозрение на заболевание, так и контроль над ходом лечения.

Забранный материал помещается в комфортное для роста и размножения хламидий место, а, спустя некоторое время, исследуются выросших в питательной среде возбудители.

Основными преимуществами метода являются:

• скорость получения результатов;
• возможность выявления не только бактерий, но и их чувствительности к тем или иным лекарственным препаратам, что позволяет максимально быстро подобрать подходящую терапию и излечить болезнь.

Подготовка к процедуре

На результаты, полученные в ходе исследования мазка на хламидиоз, может повлиять огромное количество факторов. Чтобы не допустить искажения ответа, следует подготовиться к процедуре:

• За три часа до забора биоматериала обследуемые должны сходить в туалет с целью опорожнения мочевого пузыря и более не совершать указанного действия до посещения врача – это позволит сберечь микроорганизмы, обитающие в уретре.
• Перед мазком мужчины должны тщательно вымыть гениталии – после этого врач обрабатывает их физраствором и протирает стерильной салфеткой. Указанные действия позволяют предупредить попадания в мазок бактерий, находящихся снаружи.
• Забор биоматериала у представительниц прекрасной половины человечества следует производить на пятый-седьмой день после окончания менструаций.
• За два дня до мазка на хламидиоз представительницам прекрасного пола следует прекратить спринцеваться, применять влагалищные контрацептивы, тампоны, интимные гигиенические средства – кремы, гели и пенки. Кроме того, и мужчинам, и женщинам необходимо прекратить сексуальные контакты.
• За семь дней до взятия анализа обследуемые должны прекратить прием любых антибактериальных средств.

Внимание! Мазок на хламидии у женщин, ожидающих ребенка, берется исключительно при постановке на учет в женской консультации, а также при развитии клинической картины, указывающей на наличие заболевания.

Как проводится забор материала

Методика забора материала отличается у представителей разного пола. Рассмотрим, как берется мазок на хламидиоз в том или в ином случае.

У мужчин

Осмотр мужчин при хламидиозе производится у врача-уролога. Мазок берут тончайшим стерильным зондом, вводящимся на несколько десятков миллиметров в мочеиспускательный канал. Сам зонд является тончайшим стержнем, изготовленным из алюминия, с маленьким тампончиком, сделанным из ваты и расположенным на конце устройства (диаметр тампона составляет 1-3 мм).

Во время манипуляции стержень проворачивается, а пенис два-три раза сжимается – это позволяет забрать достаточное количество материала для исследования и выявления хламидий.

Для исключения иных болезней применяется несколько тампончиков – первый позволяет выявить хламидии, второй-гонорею, третий – патогенную микрофлору неясного генеза, четвертый-микоплазму, пятый-дрожжеподобные грибки рода Кандида.

Внимание! Несмотря на то что процедура забора мазка на хламидиоз безболезненная, она причиняет определенный дискомфорт. После проведения анализа мужчинам может быть больно при мочеиспускании.

У женщин

Осмотр представительниц прекрасного пола при хламидиозе производится у врача-гинеколога. Забор биоматериала осуществляется на гинекологическом кресле. Врач вводит расширитель, позволяющий облегчить осмотр. Затем он осторожно вставляет урогенитальный зонд (шпатель Эйра) и тампончик из ваты, позволяющие собрать незначительное количество слизи из шейки матки и цервикального канала.

Внимание! Забор мазка на хламидиоз абсолютно не приносит женщинам никакого дискомфорта.

При беременности

Хламидиоз представляет собой заболевание, способное привести к развитию серьезных осложнений при беременности. Так, например, болезнь может стать причиной:

• отклонений в развитии плода;
• родов раньше срока;
• ранней отслойки плаценты при нормальном ее расположении;
• эндометрита в послеродовой период.

Кроме того, хламидии могут передаться ребенку при его прохождении по родовым путям. В этом случае у малыша, возможно, развитие:

• хламидийного конъюнктивита;
• болезней ЛОР-органов;
• пневмонии.

Именно поэтому медики внимательно следят за здоровьем беременных женщин, стараясь своевременно выявлять и лечить болезнь сразу же после ее появления. Обследование на хламидиоз проводится трижды за период беременности:

• в момент постановки на учет;
• на тридцатой неделе;
• перед родами.

Внимание! Забор мазка на хламидиоз у беременных женщин на поздних сроках производится без расширителя.

Расшифровка данных

Собранный биоматериал в стерильной емкости отправляется в лабораторию на исследование. После проведения анализа материала на хламидиоз, обследуемые получают заключение (расшифровку), подписанное врачом-лаборантом, в котором указаны результаты о наличии или отсутствии хламидий. При проведении исследований обнаружения хламидий, при которых используются мазки, определяется наличие антител против возбудителя хламидий. Если возбудитель в биоматериале обнаружен, то в результатах анализа будет указано – положительно (в нем будут содержаться и рекомендации по лечению), а если нет – отрицательно.

Полную расшифровку результатов анализов на хламидиоз проводит лечащий врач, который сможет, учитывая состояние пациента, ранее перенесенные им заболевания и полученные анализы, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

В случае если в мазке обнаружены хламидии, больным назначается комплексное лечение, включающее в себя употребление:

• антибиотиков;
• иммуномодуляторов;
• ферментов;
• протеолитические средства;
• адаптогены;
• витаминно-минеральные комплексы;
• пробиотики.

Антибиотики оказывают воздействие на хламидий, приводя к гибели бактерий. Как правило, с этой целью используют антибактериальные средства последнего поколения, обладающие способностью к проникновению через клеточные мембраны и показывающие хорошие результаты при хламидиозе.

Кроме того, при лечении болезни применяются и средства физиотерапии:

• воздействие ультразвуком;
• электрофорез;
• квантовая терапия;
• лечение магнитами, инфракрасными лучами, переменными токами;
• ионофорез медикаментов.

Схема лечения хламидиоза составляет индивидуально с учетом, чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам (определяется на основании результатов мазка), наличия сопутствующих заболеваний, места развития инфекции.

Эффективность лечения болезни при этом во многом зависит от путей введения медикаментозных средств. Внутривенное и внутримышечное введение является оптимальным вариантом при хламидиозе ввиду того, что позволяет повысить биологическую доступность препарата и достичь его максимального распределения в клетках. Доза антибактериальных средств при этом тщательно выверяется – это предупреждает формирование устойчивости к ним у хламидий.

Изначально, для обнаружения хламидийной инфекции пользовались только культуральным методом.

Сейчас наиболее распространена микроскопия – прямое визуальное обнаружение хламидий в мазке из уретры или влагалища.

Методика проста, не требует сложного оборудования, идеальна для скрининговых исследований. Среди венерических заболеваний, хламидиоз считается репродуктивно значимой болезнью. Из-за того, что его возбудители способны вызывать бесплодие, причинять вред плоду и новорожденному.

Хламидии в мазке: виды диагностики

Микроорганизм особенный, обладает наименьшими размерами среди всех бактерий.

Наш иммунитет его плохо различает, поэтому воспаление носит очень смазанный характер и часто протекает бессимптомно.

На начало XXI века предложено несколько диагностических подходов:

• Микроскопия.
• Молекулярно-генетические исследования.
• Культуральный бакпосев.
• Серологические методы.

Каждый из способов обладает положительными и отрицательными свойствами.

Но чаще всего используются модификации микроскопической методики. Это поиск хламидий в мазке, взятом из влагалища у женщин или из уретры и других мест у пациентов обоих полов.

Хламидии в мазке: откуда берется материал?

Представители семейства Chlamydia spp. паразитируют внутри клеток человеческого организма. Они неподвижны, но после поглощения лимфоцитами сохраняют жизнеспособность и с этими иммунными клетками распространяются по органам и тканям.

Достигают матки, яичников и даже почек.

В зависимости от клинических проявлений и целей, которые ставит врач, исследованию подлежат:

• Соскоб с шейки матки или цервикального канала.
• Эпителий уретры.
• Моча.
• Мазок-отпечаток из влагалища.
• Эпителиальная выстилка прямой кишки.

Не следует удивляться, если доктор предложит сдать анализ сразу из нескольких мест.

Так как возбудитель инфекции может мигрировать.

Если в уретре его не найдут, то он может быть обнаружен на шейке матки или в клетках эпителия прямой кишки.

Чтоб собрать материал для анализа, чаще всего пользуются специальной щеточкой или пластиковой лопаточкой. Собранные ткани тонким слоем размазывают по стеклу и высушивают. Из-за такой подготовки и говорится, что хламидии обнаружены (или нет) в мазке.

Как проводится исследование на хламидии в мазке?

Размеры микроба очень малы и располагается он внутриклеточно.

Рассмотреть его даже в микроскоп без дополнительной обработки очень сложно.

Уже достаточно давно в дерматовенерологии для диагностики хламидиоза используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ).

Для проведения анализа нужны: флюоресцентный микроскоп, специальная сыворотка с антителами к хламидиям и образец для анализа.

Входящие в состав сыворотки моноклональные антитела предварительно помечены специальным веществом – люминофором. Оно светится при облучении ультрафиолетом.

После нанесения на мазок, эти белки прочно связываются с элементарными тельцами патогенного микроба.

Спустя какое-то время стекло промывают, высушивают и просматривают в микроскопе под ультрафиолетовым светом.

Если в окуляре заметно характерное свечение (цвет зависит от типа люминофора), считается, что в мазке хламидии нашли и результат расценивается как положительный.

Если же микробов в образце нет, то сыворотка полностью смывается и никакого свечения не будет.

В чем преимущества и недостатки такого подхода?

Микроскопия позволяет решить сразу несколько диагностических проблем:

• Легко получить материал.
• Нет нужды в дорогостоящем оборудовании.
• Быстрая подготовка и проведение анализа.
• Низкие требования к подготовке и транспортировке образцов.
• Дешевизна.

В современной человеческой популяции эта инфекция распространена очень широко.

Около 50–90% случаев протекают, до определенного этапа, бессимптомно.

Учитывая, что обследовать необходимо большое количество людей, ПИФ смотрится на фоне других методик очень выгодно.

Но методика не идеальна:

• Существует вероятность ложноотрицательного результата, если врач не заметит свечение.
• Ложноположительный ответ возможен тогда, когда моноклональные антитела из сыворотки прореагируют с уже погибшими микроорганизмами.

Правильно оценить результаты исследования, если в анализе мазка найдут хламидии или наоборот – не обнаружат, – способен только профессионал.

Как можно подтвердить или опровергнуть ответ?

Общая проблема микроскопии в диагностике хламидиоза – не идеальная чувствительность.

Микроб очень маленький и человеческий глаз может не заметить его даже с помощью ПИФ. В связи с этим, дерматовенерологи пользуются и другими вариантами исследований.

Как правило, применяются молекулярно-генетические пробы благодаря их высокой чувствительности.

Полимеразно цепная реакция ПЦР и тест амплификации нуклеиновых кислот.

К сожалению, довольно высокая стоимость не позволяет использовать МГ-методики для массовых исследований.

При подозрении на системное поражение и при отрицательных результатах ПИФ, применяются серологические анализы. Они позволяют обнаружить по антителам в крови, что хламидиоз есть, даже если в мазке хламидий нет.

Правда, особенности противохламидийного иммунитета таковы, что он развивается отсроченно.

А затем, появившиеся в итоге иммуноглобулины, циркулируют еще долго даже после элиминации возбудителя.

Наиболее точными считаются результаты культурального анализа.

Материал для посева тот же, что и для мазков. Его наносят на специальную питательную среду и создают идеальные для роста микробов условия.

Признаки роста микроорганизмов являются неопровержимым доказательством хламидиоза.

Для скрининга не подходит из-за сложных сред и условий культивации.

Когда нужно лечиться?

Решение о необходимости специфической терапии следует принимать совместно с врачом.

В среде дерматовенерологов считается, что прямым показанием к лечению является положительный результат любого анализа.

В первую очередь, это относится к бесплодным парам и всем беременным женщинам. Так как инфекция приводит к нарушениям вынашивания и выкидышам.

По итогам лечения, хламидии в мазке должны исчезнуть и это – норма для здорового человека.

 

Урогенитальные хламидии относятся к инфекциям бактериального происхождения, механизмом передачи которых считается половой. Анализ ПЦР на хламидии позволяет выявить их присутствие в человеческом организме. Необходимо заметить, что хламидии относятся к группе распространенных возбудителей инфекций у человека.

Общие сведения

Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем и представляют немалую опасность для здоровья человека. Причиной хламидиоза считают внутриклеточных микроорганизмов – хламидий.

Заболевание встречается не только у людей, но и у животных. Например, у кошек, больных на хламидиоз, происходит формирование проблем с глазами, пищеварительным трактом и легкими. Для уточнения диагноза рекомендуется провести сдачу анализа для исследования методом ИФА или ПЦР.

В наше время среди мужчин и женщин чаще всего выявляют генитальную форму болезни. Хламидии обладают способностью повреждать эпителий половых органов, что приводит к формированию осложнений в виде заболеваний мочеполовой системы.

Достаточно часто инфекционный процесс приводит к появлению:

• воспаления уретры;
• эндоцервицита;
• артрита;
• бесплодия;
• патологических процессов во время вынашивания ребенка.

Если возбудитель заболевания атакует мужчин, то у них может развиваться:

• простатит;
• цистит;
• атрофия предстательной железы;
• эпидидимит;
• проктит.

Лечение хламидиоза должно проводиться только традиционными методами с применением антибактериальных препаратов, в противном случае эффекта наблюдаться не будет.

Что касается выявления заболевания у мужчин и женщин, то оно проводится:

• культурной методикой – осуществляется забор биологического материала на питательные среды;
• молекулярно-биологической методикой – ПЦР;
• взятием мазков на цитологическое обследование;
• серологическим исследованием или ИФА – данный способ позволяет осуществить определение наличия в сыворотке крови человека антител к возбудителю заболевания.

Теперь рассмотрим метод ПЦР-диагностики более детально.

Техника забора материала для анализа ПЦР

Диагностика хламидиоза считается задачей не из легких, ведь присутствие возбудителя невозможно обнаружить при обычном осмотре или при проведении исследования мазка на микрофлору.

У женщин мазок на хламидии методом ПЦР берут из влагалища, для этого используют специально предназначенные пластиковые зонды. После взятия материала их помещают в пробирку, содержащую транспортную среду (муколитик розового цвета). Данная пробирка стерильная, использовать ее разрешается только один раз.

Обратите внимание, что при проведении забора материала необходимо быть достаточно осторожным и избегать травматизации слизистой оболочки, ведь присутствие примесей крови в материале для исследования недопустимо.

У мужчин проводят соскоб с урогенитального канала. Головку члена протирают физиологическим раствором, проводят массаж уретры и вводят зонд в мочеиспускательный канал на 1–2 см. После этого его помещают в стерильную пробирку, которая плотно закрывается.

Процесс исследования

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) относится к группе методов диагностики, которые отличаются скоростью и высоким уровнем достоверности.

Анализ на хламидии методом ПЦР считается чрезвычайно чувствительным по сравнению с другими методами диагностики, например с иммунофлюоресцентным анализом крови (ИФА), результаты которого довольно часто занижают через субъективность оценки результатов и недостаточный уровень чувствительности антигенов. Важным моментом считается то, что интерпретацию результатов должен проводить только квалифицированный специалист.

Процесс исследования состоит из:

• денатурации – при температурных показателях 94 градуса происходит замена двойной цепи ДНК, которая трансформируется в одноцепочечную;
• отжига;
• полимеризации – данная стадия характеризуется проведением синтеза новых цепей ДНК.

Достоверность анализа ПЦР на хламидии находится на высоком уровне, что объясняется отсутствием перекрестных реакций с подобными по строению микроорганизмами.

Обратите внимание, что полученные результаты в обязательном порядке должны сопоставляться с общим состоянием человека, поэтому правильную оценку результата может осуществить лишь доктор.

Правила подготовки

Перед тем как сдавать мазок ПЦР на хламидии, необходимо ознакомиться с некоторыми правилами и рекомендациями. Их выполнение позволит получить верный результат.

Важно! Забор материала не проводится у женщин во время менструального цикла. Объясняется это тем, что присутствие кровяных выделений на слизистой оболочке мешает осуществить забор материала.

Так как для проведения ПЦР-диагностики хламидиоза применяют специально предназначенные тест-системы, сдаваться мазок должен только при соблюдении определенных условий:

• исследуемая личность должна воздержаться от мочеиспускания на протяжении трех часов до момента забора материала;
• в течение трех дней до предстоящего обследования необходимо исключить из своего рациона алкоголь, воздерживаться от половых отношений, не проводить спринцеваний, не использовать вагинальных свечей и мазей;
• на протяжении двух недель до момента обследования исследуемая личность не должна принимать никаких антибактериальных препаратов.

Проведение диагностики хламидиоза считается достаточно важным моментом, ведь только сдача анализа дает возможность осуществить своевременное адекватное лечение.

Самым эффективным, точным и быстрым считается анализ на хламидии ПЦР. С его помощью проводится не только выявления инфекционных заболеваний, но и проведение контроля лечения. Тест может упростить или подтвердить результаты серологических исследований.

Интерпретация результатов

Как уже отмечалось, расшифровывать результаты проведенного исследования должен только квалифицированный врач. Результат может быть:

• отрицательным – свидетельствует об отсутствии следов инфекции (возбудителя хламидиоза) в исследуемом материале;
• положительным – подтверждение того, что исследуемый материал содержит в себе следы хламидийной инфекции.

Необходимо помнить, что полимеразная цепная реакция дает возможность увидеть качественный результат, а не количественный. При некоторых патологических процессах наличие бактерий не считается свидетельством присутствия болезни.

Подведя итог, хочется акцентировать внимание на том, что при выявлении заболевания не нужно паниковать и отчаиваться – хламидиоз успешно лечится, главное – вовремя обнаружить патологию и обратиться за помощью к доктору.

Для устранения риска заражения необходимо внимательно относиться к себе и своему здоровью, проходить регулярные профилактические осмотры, которые помогут определить наличие патологических процессов в организме.