Магнезия для приема внутрь

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Магния сульфат

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Магния сульфат

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Магния сульфат

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.

Фармакология

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca 2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС . Внутриклеточный дефицит Mg 2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС . При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД . Оказывает угнетающее действие на ЦНС . В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в . Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3–4 ч.

При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ , вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Применение вещества Магния сульфат

Инъекционно: гипертонический криз ( в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение ( в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.

Ограничения к применению

Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ . Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.

При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД , частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.

Побочные действия вещества Магния сульфат

При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД , угнетение деятельности сердца и ЦНС , при концентрации Mg 2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ , нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

Взаимодействие

Прием нефротоксичных ЛС , таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС . Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.

Передозировка

Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД , брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС .

Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат — 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ , перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).

Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Магния сульфат

При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД , деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.

Сульфа́т ма́гния (Magnesii sulfas, MgSO₄) — лекарственное средство. Используется в виде раствора для внутривенного введения и в виде порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь.

Содержание

Лекарственная форма — раствор для внутривенного введения [ править | править код ]

Фармакологическое действие [ править | править код ]

При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Mg 2+ является «физиологическим» БМКК и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению Ca 2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (преимущественно повышенное), усиливает диурез. Противосудорожное действие — Mg 2+ уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на центральную нервную систему. Антиаритмическое действие — Mg 2+ снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток Na + , медленный входящий ток Ca 2+ и односторонний ток K + . Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов. Токолитическое действие — Mg 2+ угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения Ca 2+ в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного и через 1 ч после внутримышечного введения. Длительность действия при внутривенном введении — 30 мин, при внутримышечном — 3-4 ч.

Побочные эффекты: Со стороны органов пищеварительной системы: диарея, атония кишечника.

Со стороны органов мочеполовой системы: симптом раздражения почки, олигурия

Со стороны органов ССС: тахикардия (редко)

Фармакокинетика [ править | править код ]

Противосудорожная Css — 2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер, создает в материнском молоке концентрацию, в 2 раза превышающую таковую в плазме. Выведение осуществляется почками, его скорость пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Показания [ править | править код ]

• Угроза преждевременных родов [1][2]
• Судороги при гестозе
• Гипомагниемия, в том числе повышенная потребность в Mg 2+ и острая гипомагниемия — тетания[3]
• Полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт») [4]
• Артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отёка мозга)
• Сотрясения головного мозга
• Эклампсия[5]
• Энцефалопатия, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец) [6] .
• Первая помощь при отравлении хлоридом бария [7]
• Также применяют при тяжёлых приступах бронхиальной астмы внутривенно [8] и ингаляционно в сочетании с β2-агонистами. [9]

Противопоказания [ править | править код ]

Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV блокада, тяжёлая ХПН (КК менее 20 мл/мин), предродовой период (за 2 ч до родов). C осторожностью: миастения, заболевания органов дыхания, ХПН, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность. Категорически запрещено употреблять людям с заболеваниями почек.

Дозировка [ править | править код ]

Внутривенно и внутримышечно медленно (первые 3 мл — в течение 3 мин), по 5-20 мл 20-25 % раствора ежедневно, 1-2 раза в сутки на протяжении 15-20 дней. При отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом — в/в, 5-10 мл 5-10 % раствора. Для купирования судорог у детей — в/м, 20-40 мг/кг (0.1-0.2 мл/кг 20 % раствора). Максимальная доза — 40 г/сут (160 ммоль/сут). При гипертоническом кризе с подозрением ИМ вводят только внутримышечно 5-10 мл 20—25 % раствора магния сульфата.

Побочные эффекты [ править | править код ]

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, астения. Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации Mg 2+ в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала P-Q и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л). Симптом раздражения почки. Кроме того, гипергидроз, тревожность, глубокая седация, полиурия, атония матки.

Передозировка [ править | править код ]

Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС. Лечение: в/в медленно, раствор CaCl₂ или кальция глюконата — 5-10 мл 10 %, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

Особые указания [ править | править код ]

При необходимости одновременного внутривенного введения солей Mg 2+ и Ca 2+ их вводят в разные вены. Возможно применение магния сульфата для купирования эпилептического статуса (в составе комплексной терапии). Больные с тяжёлым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжёлым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации Mg 2+ в сыворотке крови (должна быть не выше 0.8-1.2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/4 ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления. При парентеральном применении следует соблюдать особую осторожность, чтобы не создать токсической концентрации препарата. Пожилым больным часто требуется снижение дозы (ослабление функции почек). Раствор для инъекций может также быть использован для приёма внутрь (в качестве слабительного лекарственного средства).

Взаимодействие [ править | править код ]

Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему. Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и AV блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей Ca 2+ ). Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду. При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с др. вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта. Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные ЛС повышают вероятность угнетения дыхательного центра. Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли Ca 2+ уменьшают действие магния сульфата. Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами Ca 2+ , этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях Mg 2+ выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Лекарственная форма — порошок [ править | править код ]

Лекарственные формы в виде порошка следующие:

• Порошок для приготовления раствора для приёма внутрь.
• Порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь.

Фармакологическое действие [ править | править код ]

При приёме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки 12-перстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нём создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0,5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч.

Фармакокинетика [ править | править код ]

При пероральном приёме плохо всасывается (не более 20 %) в тощей и подвздошной кишке, подвергается реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока; при синдроме мальабсорбции и употреблении пищи, богатой жирами, абсорбция Mg 2+ снижается. Связь с внутриклеточными белками и макроэргическими фосфатами — 30 %. TCmax — 4 ч. Mg 2+ депонируется в костях, скелетной мускулатуре, почках, печени и миокарде; в небольших количествах — в тканевой жидкости и эритроцитах. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, создает в материнском молоке концентрацию, в 2 раза превышающие таковую в плазме. Выведение осуществляется почками (скорость выведение почками пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации) и с калом.

Показания [ править | править код ]

Запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжёлых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Противопоказания [ править | править код ]

Гиперчувствительность, аппендицит, ректальное кровотечение (в том числе недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, тяжёлая ХПН, гипермагниемия. C осторожностью: блокада сердца, поражение миокарда, ХПН.

Дозировка [ править | править код ]

В качестве слабительного — внутрь, растворив содержимое пакета (20-30 г) в 100 мл теплой воды, детям — из расчёта 1 г на 1 год жизни. В качестве желчегонного — внутрь, по 15 мл 20-25 % раствора 3 раза в сутки, при дуоденальном зондировании вводят через зонд 50 мл 25 % или 100 мл 10 % теплого раствора. При отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1 % раствором магния сульфата или дают его внутрь (20-25 г в 200 мл воды для образования нерастворимого бария сульфата). Максимальная доза для взрослых — до 40 г/сут.

Побочные эффекты [ править | править код ]

Тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение). Передозировка: симптомы: тяжёлая диарея. Лечение — симптоматическое.

Особые указания [ править | править код ]

Препарат в качестве слабительного назначается только для эпизодического применения.

Взаимодействие [ править | править код ]

Снижает эффект пероральных антикоагулянтов (в том числе кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, антибиотиков группы тетрациклина (образует неабсорбированные комплексы с пероральными тетрациклинами), ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина (слабительные Mg 2+ — содержащие лекарственные средства следует принимать через 1-2 ч после применения вышеуказанных лекарственных средств). Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами Ca 2+ , этанолом (в высокой концентрации), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Препарат Магнезия представляет собой магниевую соль серной кислоты, он известен также под названиями «сульфат магния» и «английская соль». В медицинской практике Магнезия используется уже несколько десятилетий и с успехом применяется во многих отраслях: в неврологии, кардиологии, гастроэнтерологии, акушерстве и гинекологии. Большой популярностью пользуется Магнезия для похудения и очищения организма.

Сульфат магния также фигурирует в спортивной индустрии. Все аспекты применения Магнезии, отзывы об эффективности этого препарата, подробная и достоверная информация о цене, формах выпуска, дозировке, возможных побочных эффектах и противопоказаниях представлены далее на этой странице.

Инструкция по применению магнезии

Фармакологическое действие магнезии

Препарат Магнезия (сульфат магния) оказывает на организм человека следующие типы воздействия (по убыванию выраженности):

Это важно: Высокие дозы Магнезии при внутривенном введении могут оказывать действие, подобное эффекту от приема наркотических веществ из группы опиатов, а именно: заторможенность сознания, дезориентацию, обмороки, галлюцинации.

Скорость наступления терапевтического эффекта, его тип и длительность зависят от способа приема Магнезии:

Перорально – слабительное и желчегонное действие препарата начинается через три часа и сохраняется на протяжении шести часов;

Внутримышечно – расслабление гладкой мускулатуры происходит через один час и длится до четырех часов;

Внутривенно – спазмолитический эффект наступает почти мгновенно, но исчезает через полчаса.

Слабительное действие сульфата магния объясняется его способностью разжижать и увеличивать в объеме каловые массы, а также способствовать усиленному притоку воды в кишечник. Желчегонный эффект достигается благодаря снижению мышечного тонуса двенадцатиперстной кишки и одновременному раздражению выстилающей ее слизистой оболочки.

Поскольку Магнезия частично эвакуируется из организма почками, она успевает вызвать приток жидкости к ним и послужить в качестве слабого мочегонного средства. Существует практика применения английской соли при отравлениях тяжелыми металлами и ядами: мышьяком, ртутью, свинцом. В этом случае полезной оказывается способность Магнезии вступать в химическое взаимодействие с опасными веществами, связывать их и ускоренно выводить из организма.

Сульфат магния активно используется в физиотерапии для проведения лечебных ванн и электрофореза. Такие процедуры оказывают на организм пациентов выраженное спазмолитическое, обезболивающее, сосудорасширяющее и успокаивающее воздействие. Местное применение английской соли в качестве компрессов и примочек способствует устранению бородавок, заживлению ран, уменьшению псориатических проявлений.

Магнезия спортивная – это специальный порошок для обработки рук атлетов, взаимодействующих с различным инвентарем: штангами, перекладинами, брусьями, копьями, дисками, кольцами. Дело в том, что сульфат магния обладает выраженным противоскользящим действием при нанесении на кожу рук, благодаря чему спортивное оборудование оказывается надежно зафиксированным.

Показания к применению магнезии

Магнезию применяют для лечения следующих заболеваний и патологий:

В неврологии – эпилепсия, отек мозга, повышенная нервная возбудимость, энцефалопатия, судорожный синдром;

В кардиологии – гипокалиемия и гипомагниемия (дефицит в организме калия и магния), желудочковая аритмия, тахикардия;

В терапии – отравление солями тяжелых металлов, бронхиальная астма, повышенная потливость, задержка мочи, бородавки, раны и инфильтраты;

В гастроэнтерологии – дискинезия желчных путей, запоры, холецистит;

В акушерстве и гинекологии – преэклампсия и эклампсия, угроза преждевременных родов.

Противопоказания магнезии

Острые состояния : аппендицит, обезвоживание организма, кишечная непроходимость, ректальное кровотечение, угнетение дыхательного центра, предродовой период у женщин.

Хронические заболевания : тяжелая почечная недостаточность, гипотония (пониженное артериальное давление), брадикардия (урежение сердечных сокращений), атриовентрикулярная блокада (нарушение проводимости нервных импульсов из предсердий в желудочки).

Побочные действия магнезии

Со стороны нервной системы : угнетение или спутанность сознания, головная боль, мышечные спазмы, повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность, бессонница, депрессия.

Со стороны сердечнососудистой системы : гипотония, брадикардия, аритмия, покраснения лица, снижение температуры тела, потливость.

Со стороны ЖКТ и выделительной системы : тошнота, рвота, вздутие, метеоризм, диарея, полиурия, жажда.

Взаимодействие магнезии с другими препаратами

Магнезия может вступать во взаимодействие с некоторыми другими лекарственными препаратами, особенно в случае инъекционного или капельного введения:

Миорелаксанты – усиливает их эффект;

Антикоагулянты, сердечные гликозиды, Фенотиазин – ослабляет их воздействие;

Нифедипин – вызывает выраженную мышечную слабость;

Тобрамицин и Стрептомицин – снижает их антибактериальный эффект;

Ципрофлоксацин – усиливает действие этого антибиотика;

Тетрациклины – уменьшает всасывание из ЖКТ и снижает их эффективность.

Сульфат магния абсолютно не совместим со следующими веществами:

Фосфатами, карбонатами и гидрокарбонатами щелочных и щелочноземельных металлов (калия, бария, стронция);

Тартратами (солями и эфирами винной кислоты);

Салицилатами (солями салициловой кислоты);

Антибиотиками группы линкозамидов (Линкомицином и Клиндамицином);

Это важно: В случае передозировки или отравления Магнезией в качестве антидота используют глюконат или хлорид кальция.

Лечение магнезией

Как принимать Магнезию внутрь?

Для перорального приема или ректального введения готовится суспензия из теплой кипяченой воды и порошка сульфата магния.

Пропорции зависят от возраста пациента и целей лечения:

Магнезия слабительное – 10-30 г порошка на полстакана воды (100 мл). Принимать однократно весь объем суспензии натощак, вечером перед сном или утром сразу после пробуждения. Ничего не есть до опорожнения кишечника (обычно через 1-3 часа). Для усиления слабительного эффекта можно дополнительно выпить 2-3 стакана теплой кипяченой воды;

Магнезия желчегонное – 15-25 г порошка на полстакана воды (100 мл). Тщательно перемешать и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день непосредственно перед едой;

Клизма с Магнезией – 40-60 г порошка на 200 мл воды. Используется для лечения тяжелых хронических запоров при неэффективности перорального приема сульфата магния;

Дуоденальное зондирование с Магнезией – 10-50 мл раствора 10% или 25% концентрации вводят в двенадцатиперстную кишку через зонд.

Это важно: Магнезия является слабительным средством экстренного типа, она не подходит для ежедневного регулярного применения при хронических запорах, поскольку оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Магнезия внутривенно и внутримышечно

Если сульфат магния используется в качестве миорелаксанта или препарата, снижающего артериальное давление и нормализующего сердечный ритм, целесообразно инъекционное введение. Для уколов и капельниц применяют готовый 25% раствор Магнезии в ампулах. Внутримышечные инъекции не требуют снижения концентрации действующего вещества, а для внутривенного и капельного введения препарат разводят 5% глюкозой или физраствором, поскольку одномоментное попадание в кровоток неразведенной Магнезии может вызвать непредсказуемую бурную реакцию организма и спровоцировать осложнения.

Внутримышечная инъекция сульфата магния сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Внутривенное и капельное введение препарата характеризуется пациентами как вполне терпимое, однако поначалу обычно чувствуется жжение, распространяющееся по вене и постепенно угасающее. Медицинский персонал, осуществляющий инъекцию, обязан заранее предупредить больного о необходимости внимательного наблюдения за самочувствием после введения Магнезии. При возникновении таких симптомов, как головокружение, покраснение лица, замирание в груди нужно сразу сообщить о них врачу. После снятия капельницы с Магнезией всегда производится контрольное измерение артериального давления и пульса.

Предельная дозировка Магнезии

Для взрослого человека максимально допустимой единоразовой дозой сульфата магния при пероральном приеме являются 30 г. При условии внутримышечного или внутривенного введения предел составляет 200 мл 25% раствора за одни сутки.

Магнезия детям

Лечение запоров английской солью не имеет возрастных противопоказаний, необходимо лишь правильно рассчитать дозировку Магнезии для детей. Подросткам старше 14 лет готовят суспензию из 100 мл теплой кипяченой воды и 15-30 г порошка сульфата магния, а чтобы узнать, сколько Магнезии можно дать ребенку помладше, воспользуйтесь нижеследующей формулой.

Это важно: Сколько малышу лет, столько граммов порошка сульфата магния и нужно использовать для приготовления слабительного, например: 5 лет = 5 г Магнезии + 100 мл теплой кипяченой воды.

При сильном запоре у ребенка можно поставить ему клизму с английской солью. В зависимости от возраста и веса малыша, вам понадобится от 50 до 100 мл раствора Магнезии. Концентрация менее 20 г порошка на такой объем теплой воды не будет иметь терапевтического эффекта при ректальном введении, однако и больше 30 г на полстакана воды класть не нужно, иначе возникнет раздражение нежной слизистой оболочки детского кишечника.

Внутримышечное или чаще внутривенное введение Магнезии детям используется в случае критически высокого внутричерепного давления или удушья. Препарат применяется даже для лечения родовой асфиксии у новорожденных малышей, поэтому можно еще раз с уверенностью сказать, что Магнезия безопасна и не имеет возрастных противопоказаний.

Магнезия при беременности

Во время беременности магнезия используется в качестве эффективного миорелаксанта, то есть, средства, расслабляющего гладкую мускулатуру и снимающего спазмы. Гипертонус матки является частой причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Если мышцы этого органа слишком сильно напряжены, и наблюдаются их волнообразные сокращения, нежелательные для раннего срока гестации и могущие привести к преждевременному укорочению цервикального канала, раскрытию шейки матки и исторжению плода, врач может назначить беременной женщине внутривенное или внутримышечное введение Магнезии. Инъекции осуществляются строго в стационаре под пристальным наблюдением медперсонала и с тщательным контролем артериального давления и пульса пациентки.

Это важно: Понятие «гипертонус матки» дискредитировано современным гинекологическим сообществом. Этот орган должен иметь высокий мышечный тонус для успешных родов, а периодические сокращения матки в норме не угрожают нормальному течению беременности.

Поэтому мероприятия по снятию повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки во время беременности, в том числе, применение Магнезии, должны иметь под собой веские основания: например, выкидыш или преждевременные роды в анамнезе, боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Любая патологическая симптоматика во время беременности должна тщательно диагностироваться, а заключение УЗИ с устаревшей формулировкой «гипертонус матки» в нашей стране получает едва ли не каждая будущая мама, причем, часто безо всяких на то оснований.

Еще один важный ограничивающий аспект применения Магнезии при беременности заключается в том, что сульфат магния попадает в плацентарный кровоток и может угнетать дыхательную и сердечную функцию плода. Чем позднее срок гестации, тем больший объем крови проникает через пуповину от матери к будущему ребенку, соответственно, тем сильнее Магнезия воздействует на его организм. Поэтому сульфат магния применяется в последнем триместре беременности только по особым показаниям, а за несколько часов до предполагаемых родов вводить женщине этот препарат и вовсе запрещено.

Отдельного упоминания заслуживает мочегонный эффект Магнезии, который используется некоторыми гинекологами в рамках терапии преэклампсии и эклампсии у беременных женщин. В этом случае введение сульфата магния осуществляется капельно, очень медленно, под постоянным мониторингом жизненных показателей будущей матери и плода.

Тюбажи с Магнезией

Тюбаж – это очистительная процедура, которая призвана усилить ток желчи по протокам, устранить застойные явления в желчном пузыре и предотвратить формирование в нем конкрементов, то есть, развитие желчекаменной болезни. Делать тюбажи можно не только в стационаре, но даже в домашних условиях на регулярной основе, но только по назначению лечащего врача и после тщательного обследования организма. Показанием к такому лечению является дискинезия желчных путей и застой желчи.

Противопоказания к проведению тюбажей: