Фгдс желудка чем можно заменить

Заменой ФГС (фиброгастроскопии) является гастроскопия желудка без глотания зонда, которая проводится без применения трубки. Такой современный способ проверки состояния желудочно-кишечного тракта пациента считается более безопасным, показан при панических страхах больного перед глотанием зонда с оптической системой. Также он позволяет более точно провести обследование ЖКТ.

Что такое гастроскопия желудка

В медицинской терминологии под гастроскопией желудка понимается разновидность эндоскопического обследования. Процедура подразумевает визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа – эндоскопического зонда. Последний представляет собой тонкую гибкую трубку с оптической системой. Процедура не самая приятная, сопровождается дискомфортом, поэтому была придумана ее замена – обследование желудка без гастроскопии.

Как проверить желудок, не глотая трубку

Преимуществами классической гастроскопии с лампочкой являются возможность взять ткань для биопсии или прижечь очаг кровотечения по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). Для тех пациентов, кто боится проведения классической процедуры из-за отрицательных отзывов или имеет к ней противопоказания, разработана альтернатива ФГДС:

• капсульная эндоскопия;
• виртуальная колоноскопия;
• компьютерная томография полости желудка;
• замена рентгеноконтрастным исследованием;
• электрогастрография и электрогастроэнтерография (используются специальные приборы).

Гастроскопия без глотания зонда

Популярным современным методом является капсульная гастроскопия или видео-пилюля. Это менее инвазивный способ исследования ЖКТ, который проводит обследование и показывает результаты очень точно. Отличиями от гастроскопии с глотанием зонда служит получение более широкой информации о состоянии тонкой кишки и возможность выявления заболеваний на ранних стадиях. После такого обследования пищеварительного тракта можно сделать верный диагноз.

Вместо обычной камеры в капсулу встроены биомаркеры, настроенные на то, чтобы реагировать на заданные вещества. Организм обследуют более медленно. Вариантом исследования считается проглатывание капсулы размером 11*24 мм со встроенным чувствительным видеосенсором. Он снимает несколько тысяч кадров, по которым врач делает вывод о заболеваниях.

Показания к гастроскопии

Как и классическая процедура ФГС, безболезненная гастроскопия желудка без глотания зонда проводится по следующим показаниям:

• детальное изучение слизистой желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• подозрение на опухоль, кровотечение, язву желудка;
• лечение заболеваний гастрита, дуоденита, эзофагита;
• уточнение диагностики патологии при аллергиях, неврозах;
• выявление кислотности желудка.

Процедура рекомендована и при наличии противопоказаний к обычной гастроскопии, таких как:

• ишемия сердца;
• гипертония;
• выраженное искривление позвоночника;
• аневризма аорты;
• перенесенный инфаркт или инсульт головного мозга;
• варикозное расширение вен пищевода;
• сужение и язва пищевода;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• ожирение;
• истощение;
• эндемический зоб щитовидной железы.

Преимущества и недостатки

Исследование желудка данным способом имеет преимущества в виде отсутствия необходимости проглатывать трубку (сокращение страхов и панических атак у пациентов перед манипуляцией), высокой информативности, исключения неприятных ощущений и боли без наркоза. Диагностическая процедура подходит тем людям, которым противопоказана классическая ФГС с введением трубки. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести следующие факторы:

• процедура дорого стоит;
• нет возможности забрать материал для биопсии;
• прицельно рассмотреть патологию стенок желудка нельзя;
• отсутствует возможность проведения лечебных мероприятий – удаления при наличии полипов, остановки желудочного кровотечения.

Противопоказания

Для проведения гастроскопии без глотания гибкого зонда существуют свои противопоказания:

• нарушение глотательной функции (дисфагия);
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• повышенный рвотный рефлекс;
• закрытие просвета желудочно-кишечного тракта (обструкция органов);
• наличие кардиостимулятора и имплантата, работающего от электропитания, неврологических электростимуляторов;
• непроходимость кишечника из-за наличия механического препятствия, нарушения перистальтики;
• сужение кишечника из-за фистул и стриктур (отверстия и закрытых пространств).

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии пациент обязан выполнить ряд действий, чтобы облегчить процедуру:

• за двое суток начать питаться только жидкой или твердой пищей;
• не употреблять капусту, бобовые, алкоголь, молоко, свежую выпечку, газированные напитки;
• за 24 часа принять препараты, уменьшающие метеоризм;
• вечером накануне проведения исследования для очищения кишечника принять медикамент «Фортранс» — с 16.00 до 20.00 выпить по литру суспензии (пакетик на литр);
• за 12 часов перестать употреблять пищу вовсе;
• процедура длится 6-8 часов, капсула запивается обычной водой, принимается натощак;
• в период процедуры можно заниматься спортом, но не делать резких движений и не поднимать тяжести;
• через определенное время, которое назначает врач, пациент приходит в больницу, чтобы извлечь капсулу, это нужно сделать естественным путем.

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Малое число инструментальных методик дает столь же достоверную информацию о положении органа, что отражает гастроскопия. Благодаря открытию оптических волокон стало возможным осматривать слизистую желудка в реальном времени и под разными углами, брать на гистологический анализ биоптат, проводить лечебные манипуляции. Гастроскопия, несомненно, самый надежный помощник гастроэнтеролога, поставить диагноз без проведения этого исследования практически невозможно. Но что делать, если классическую гастроскопию провести невозможно по состоянию больного?

Что такое гастроскопия желудка?

Гастроскопия – это весьма обобщенное название эндоскопического исследования, с помощью которого производят осмотр слизистой оболочки желудка.

Гастроскопия относится к способам обследования органов ЖКТ, и часто комбинируется с исследованиями других органов, например:

• Эзофагоскопия – осмотр пищевода, не заходя в желудок;
• Эзофагогастроскопия – осмотр желудка и пищевода;
• Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Метод гастроскопии нетравматичный, безболезненный, но весьма неприятный. Это вмешательство у некоторых пациентов вызывает активацию симпатоадреналовой системы, поэтому существуют способы уменьшить для пациента дискомфорт и стрессорный фактор. По этому принципу можно выделить следующие способы проведения гастроскопии:

• гастроскопия без введения препаратов;
• гастроскопия под наркозом;
• гастроскопия под седативными средствами.

Сейчас гастроскопия чаще всего проводится при помощи фиброгастроскопа, прибора, состоящего из гибкой трубки с волоконно-оптической системой внутри и видеокамеры, которая снимает истинную картину желудка и отправляет ее изображения на монитор компьютера. Дополнительно через гибкую трубку эндоскопа можно вводить инструменты для взятия биопсий (отщипывание кусочка ткани для лабораторного исследования), коагуляции поврежденных сосудов (прижигания) или введения лекарственных препаратов.

Кроме так называемой классической гастроскопии в последние годы стало возможным проведение осмотра слизистой желудка без глотания зонда. Это исследование имеет свои преимущества и недостатки, но при наличии у пациента противопоказаний для обычной гастроскопии способ беззондового исследования может стать идеальным и практически единственным выходом.

Фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия – наиболее распространенный способ исследования слизистой желудка путем введения фиброгастроскопа в полость органа. Эта процедура показана пациентам, у которых заподозрены гастрит, язва желудка, опухоли, полипы. Иногда ФГС назначают для выявления возможных причин аллергии или неврозов, спектр заболеваний довольно широк. Сейчас исследование проводится в двух вариантах проведения зонда: через рот и через нос.

ФГС с трансоральным способом введения

Процедура длится всего несколько минут, а предварительные результаты доктор может озвучить сразу после манипуляции.

Пациент находится в положении полулежа на животе, зажимая во рту специальный пластиковый загубник. Эндоскопист-гастроэнтеролог пропускает через него зонд и просит пациента проглотить трубку. Так как заранее была проведена легкая анестезия, рвотный рефлекс у него ослаблен, и больной не ощущает рвотных позывов, только дискомфорт и ощущение инородного тела.

К плюсам данного метода можно отнести:

• небольшая продолжительность исследования (всего 2-5 минут);
• быстрое получение результата визуального наблюдения;
• возможность под контролем глаза манипулировать видеокамерой, чтобы изучить особенно интересующие участки;
• возможность проведения лечебных мероприятий (биопсия, коагуляция кровоточащих сосудов, удаление полипов);
• минимальный риск развития осложнений.

К недостаткам фиброгастроскопии относят:

• долгий период подготовки к исследованию, ограничения в питании;
• неприятные ощущения во время гастроскопии;
• большое количество противопоказаний.

ФГС с трансназальным способом введения

Данное исследование еще не получило широкого распространения, трансназальное исследование означает проведение гибкого зонда через нос, по задней стенке глотки вниз по пищеводу. Так как фиброскоп не затрагивает корень языка и язычок мягкого неба, то у пациента не беспокоит рвотный рефлекс. Пациенту больше не требуется местное обезболивание или седация. При наличии аллергических реакций на анестетик это станет отдельным пунктом в пользу трансназального способа.

Очевидно, что трубка в данном случае будет гораздо тоньше, чем при фиброгастроскопии через рот. Диаметр трубки должен не превышать половины сантиметра, а это значит, что будут существенно ограничены дополнительные возможности гастроскопии (нельзя взять биопсию через тонкий канал, нельзя проводить коагуляцию при кровотечениях). Такую трубку проще вводить, а качество самого исследования от этого нисколько не ухудшается.

Кроме того, при трансназальном способе введения сохраняются вербальные функции у пациента, о любых неприятных ощущениях он может сразу же сообщить специалисту, что существенно уменьшает страх и беспокойство перед процедурой.

Но, как и у любой процедуры, у трансназальной ФГС есть свои недостатки. Некоторые пациенты отмечают появление носовых кровотечений после гастроскопии через нос.

Для проведения фиброгастроскопии вне зависимости от способа введения имеется ряд противопоказаний, снижающих универсальность метода. Относительные противопоказания имеют временный характер, при восстановлении сниженных функций организма они снимаются, и проведение ФГС становится возможным. Кроме того, при развитии жизнеугрожающих состояний и необходимости срочного проведения гастроскопии на некоторые такие показания можно закрыть глаза. К таким ограничениям относятся:

• воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• последний триместр беременности;
• ожоги пищевода и полости рта;
• стенокардия и запущенная артериальная гипертензия.

Абсолютные противопоказания же бессрочно ограничивают проведение гастроскопии. При наличии варикозных вен, сильного сужения, рубцов пищевода, аневризмы аорты и искривления позвоночника ФГС строго противопоказана.

Гастроскопия без глотания зонда

Частично к этому виду осмотра относится и трансназальная фиброгастроскопия, так зонд проводится через носовые ходы и спускается в желудок по задней стенке глотки. Это щадящий метод, предназначенный для особо чувствительных пациентов, подверженных воздействию стрессов. Например, при гипертонической болезни введение фиброскопа через рот может спровоцировать скачок давления или даже гипертонический криз. При трансназальной ФГС этих нежелательных последствий можно избежать, так как негативные эмоции от манипуляции сведены к минимуму.

Гастроскопия желудка без глотания зонда становится возможной в чистом виде благодаря капсульной эндоскопии. Пациенту предлагается проглотить небольшую капсулу, внутри которой находиться встроенная видеокамера и передатчик видеосигнала для нее. Существуют разные фирмы, производящие капсулы, они могут иметь особенности, например, есть капсулы, предназначенные для тонкой или толстой кишки, для желудка. Вместе с капсулой пациент получает приемник для сигнала. Потом с этого приемника врач будет снимать данные, полученные в ходе капсульной эндоскопии, но на этом этапе пациент может покинуть лечебное учреждение и вернуться домой. Позже капсула естественным образом покинет желудочно-кишечный тракт, засняв предварительно всю картину на всем протяжении ЖКТ. Она является одноразовой и контролировать ее выход необязательно.

При появлении дискомфортных ощущений, изменении характера стула или боли нужно немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. Относительным недостатком данного исследования является то, что оно носит лишь диагностический характер, нет возможности провести терапию или взять материал для анализа.

Цена вопроса

Цена исследования слизистой желудка коррелирует со сложностью исследования. В среднем цены на классическую фиброгастроскопию варьируются от 2 до 4 тысяч. При дополнительных манипуляциях (биопсия, pH-метрия), проводимых при исследовании, цена может увеличиваться до 10 тысяч.

Трансназальная гастроскопия ограничивается в среднем 4 тысячами рублей, так дополнительных действий при этом проводить невозможно.

Видеокапсульная гастроскопия наиболее дорогостоящее исследование, так как при создании одноразовой капсулы используются наиболее дорогие материалы и современные технологические разработки (20-50 тысяч).

*Цены указаны в рублях.

Отзывы людей

Дарья, 21 год.

Я делала фиброгастроскопию три (!) раза. И первый раз мне пришлось сделать ее, когда я была в 9 классе. Скажу честно, это было ужасно. Горький анестетик, посторонний предмет во рту, я не знала, как дышать (мне толком ничего не объяснили). Слезы градом. Одно успокаивает, вся эта процедура длилась недолго. Но лечение есть лечение. Диагностировали мой гастрит, назначили лечение. Через года два повторная картина болей в животе, пришлось снова идти на экзекуцию к гастроэнтерологу. В тот раз все прошло гораздо удачнее, хотя приятного тоже маловато. На самом деле многое зависит от врача, от настроя перед ФГС. Кстати, в последний раз мне параллельно провели желудочную pH-метрию. Не могу сказать, что это добавило каких-то новых ощущений. Нет, я ничего не почувствовала. Просто время и цена увеличились, наверное, вдвое.

Анна, 29 лет.

Услышала про капсульную гастроскопию совсем недавно и на радостях побежала в КДЦ. Провериться надо было, а после прошлой обычной гастроскопии меня еще два дня мутило, и я содрогалась от этих жутких воспоминаний. А видеокапсулы все-таки безболезненно вводятся-выводятся… Послушайте, я все понимаю: инновации… Но все равно это очень дорого! Похоже придется опять терпеть трубку в глотке.

Владимир, 34 года.

Сам я гастроскопию не делал, слежу за питанием и здоров, как бык. А мама моя гипертоник со стажем 20 лет. Желудок ее беспокоил давно, но что сделаешь, если ты гипертоник? УЗИ, рентген, да и все тут. Пожаловался коллеге на работе, а она меня удивила, мол, есть способ. Записались с мамой на трансназальную гастроскопию. Врач нас сразу успокоил, что гипертония – не конец света. И все действительно прошло быстро и спокойно. Нас предупреждали, что может быть кровотечение из носа, все-таки есть повышенное давление, но ничего такого не случилось. Будем теперь со спокойной душой лечить мамину язву. Жаль, конечно, что нельзя было кусочек ткани отправить в лабораторию, посмотреть что там с онкологией… Но, что поделаешь, пойдем сдавать кровь на онкомаркеры.

Федор, 45 лет.

Тут все спрашивают про капсульную эндоскопию… Так вот, я делал. Из преимуществ могу отметить безболезненность (что естественно), удобство (ты не лежишь на кушетке, задыхаясь от слюны и отрыжки, а цивилизованно глотаешь «умную таблетку», забираешь рессивер). Из недостатков: по-прежнему, к исследованию нужно готовиться, те самые диеты, ограничения и эспумизан. Кстати, придется идти в больницу не один, а два раза, чтобы снять показания с прибора. Гастроскопия проводится быстрее в этом плане. Ну и, конечно, дорого.

Гастроскопией называют различные методы обследования слизистой желудка. Такое исследование бывает необходимым для проверки состояния желудка и ЖКТ пациента для определения проблем и установки точного диагноза. Грамотно и эффективно обследуемый желудочно-кишечный тракт позволяет на ранних стадиях выявить патологии и принять своевременные меры для устранения заболеваний. Однако гастроскопию обычно проводят с помощью ФГДС или фиброгастроскопии. Такое исследование имеет ряд противопоказаний и вызывает неприятные ощущения у пациента. Потому многие интересуются, есть ли альтернатива гастроскопии без использования зонда. Есть. А что из этого лучше, решать вам и вашему лечащему врачу.

Альтернативы зонду

Если вы не можете или не хотите испытывать дискомфорт и ощущать все «прелести» ФГС, тогда можно заменить глотание зонда на альтернативные решения. Как осуществляются обследования желудка без гастроскопии?

Для этого существует несколько наиболее распространенных методов, с помощью которых осуществляется исследование ЖКТ:

Что лучше выбрать и как идентифицировать заболевание, вам порекомендует врач. Пациент имеет полное право отказаться от зонда. Но возможна ли гастроскопия желудка без глотания зонда достаточно высокого уровня эффективности? Можно смело говорить, что заменить зонд есть чем. Каждый из представленных выше методов имеет свои нюансы и особенности проведения. Потому их следует рассмотреть более подробно.

Капсульная гастроскопия

Медицина на месте не стоит. Теперь доступна гастроскопия желудка без глотания зонда. Эту неприятную процедуру заменила капсульная методика. Данный аналог не причиняет дискомфорт, потому можно не опасаться за возможный рвотный рефлекс или иные ощущения.

Как проверять желудок без гастроскопии, если имеется капсульная альтернатива? Изучим особенности этого метода:

• Капсульная фиброгастроскопия основана на том, что пациент глотает специальную капсулу. С ее помощью специалист исследует внутреннее состояние ЖКТ.
• Виртуальная гастроскопия на основе капсулы предусматривает ее постепенное прохождение по тракту и выполнение снимков.
• Чтобы капсула не застревала, пациенту дают обильное питье.
• Перед процедурой нельзя употреблять любые продукты, провоцирующие вздутие живота.
• Капсульная методика дает возможность изучить текущее состояние кишечника и желудка.
• Пациенту не требуется вызывать рвоту, чтобы извлечь капсулу. Она выходит естественным путем, после чего возвращается доктору для изучения снимков.
• Основные преимущества, которыми обладает капсула — это удобство, эффективность и отсутствие потребности глотать трубку.
• Одновременно с этим гастроскопия с использованием капсулы имеет свои недостатки — высокую стоимость и невозможность провести манипуляции для устранения обнаруженных проблем.

Капсула — это не инструмент для лечения. Ее применяют только для обследования ЖКТ и для получения данных относительно текущего состояния желудка или кишечника. Так что капсульная гастроскопия — это хороший инструмент диагностики, но для лечения все равно может потребоваться зонд.

Гастропанель

Гастропанель также относят к категории современных методов обследования ЖКТ. Основное преимущество — это отсутствие дискомфорта, что высоко ценят пациенты. Особенно те, которые на личном опыте испытали зонд:

• С помощью гастропанели специалисту удается быстро обнаружить проблемы и назначить соответствующее лечение.
• Методика основана на анализе крови, раскрывающем обширную картину происходящего внутри организма.
• Способ безопасный, комфортный, а результаты удается получить быстро.
• Задача гастропанели — определить возможность и необходимость гастроскопии или отыскать оптимальный метод диагностики.
• Гастропанель применяют, если пациент жалуется на боли, неприятные ощущения в области живота, отрыжку и тошноту.
• Гастропанель используют для обследования пациентов, которым противопоказано глотание зонда.
• Перед исследованием больной обязательно должен соблюдать все рекомендации по подготовке. Они включают в себя отказ от алкоголя, минимальные физические нагрузки. Также нельзя употреблять новые для организма продукты, поздно есть и употреблять лекарства. Непосредственно перед анализом запрещается есть, пить и курить, поскольку процедура проводится утром и обязательно на голодный желудок.
• Когда кровь из вены взята, пациенту дают выпить соевый концентрированный белок. После этого нужно выждать 30 минут и взять повторный анализ. Сок позволяет стимулировать секрецию ЖКТ.

Десмиодная проба

Ее называют бюджетной альтернативой дорогой капсулы. При этом данная проба имеет свои особенности:

1. Информативность пробы значительно ниже, нежели у зонда или капсулы.
2. Проба основана на использовании специального мешочка, внутри которого находится краситель метиленовый синего цвета.
3. Данный краситель совершенно безопасен для здоровья. Он попадает в желудок, всасывается в кровеносную систему, после чего выводится из организма с мочой.
4. По характеристикам выделяемой мочи определяют состояние организма. Так, если первое мочеиспускание имеет сине-зеленый окрас, это говорит о высокой концентрации соляной кислоты, выделяемой желудком.

Исследование ЖКТ с помощью рентгена

С помощью рентгена обследуется текущее состояние ЖКТ, нарушения в строении органов, а также эффективность их работы.

За счет широкой доступности рентген аппаратов в медучреждениях, процедура проводится достаточно часто и не является дорогой.

При этом рентген не способен раскрыть полноценную картину, в отличие от зонда или капсулы. Плюс ко всему, лучи аппарата несут потенциальную угрозу здоровью пациента, из-за чего делать снимки можно не чаще раза в год.

Рентген проводится следующим образом для обследования ЖКТ:

• пациенту дают порцию водно-бариевой смеси, по вкусу напоминающую мел;
• врач проверяет, какие происходят изменения после данного питья;
• делается серия снимков, на основе которых детально обследуется орган ЖКТ;
• в общей сложности на проведение исследования уходит от 20 до 40 минут.

У рентгена есть определенные противопоказания, потому обязательно обсудите предварительно этот вопрос со специалистом.

Ультразвуковое исследование или просто УЗИ очень востребовано. Оно значительно безопаснее рентгена, плюс позволяет получить достаточно подробную картину происходящего внутри организма.

• Методика считается совершенно безопасной, потому применяется при обследовании беременных женщин.
• УЗИ не показывает послойные изображения, что порой не позволяет поставить диагноз.
• УЗИ проводят преимущественно с целью проверки диагноза, а не для диагностирования. Это обусловлено тем, что дать точные результаты ультразвук не может. То есть УЗИ не подходит для тех, кому требуется детальное исследование.

Магниторезонансную томографию применяют не так часто, что обусловлено плохой доступностью соответствующего современного компьютеризированного оборудования.

Один аппарат МРТ стоит минимум 1-2 миллиона долларов. Потому встретить его в местной поликлинике вы вряд ли сможете. Плюс ко всему, для установки оборудования МРТ требуется специально подготовленное помещение, которое способно предоставить далеко не каждое медицинское учреждение.

При этом МРТ — это прекрасный метод диагностики в тех случаях, когда пациент по той или иной причине не может использовать аналогичные методы обследования, включая глотание зонда.

Важное преимущество МРТ заключается в том, что получаемые результаты обследования обрабатывает компьютер. Это позволяет исключить фактор врачебной ошибки и не упустить каждую мелочь, которая в итоге может оказать существенное влияние на диагноз и лечение заболевания.

У МРТ также есть определенные противопоказания и рекомендации относительно проведения и подготовки к процедуре.

Можно смело говорить, что глотание зонда — далеко не единственный способ обследования желудочно-кишечного тракта. Альтернатив существует достаточно много.

Но одновременно с этим важно отметить, что гастроскопия с использованием специальной трубки-зонда является оптимальным методом исследования по соотношению стоимости, доступности и информативности.

Зонд позволяет провести обследование, выявить патологии и взять биопсию. Потому отказываться от метода не всегда рационально. Пока не существует более оптимальных способов, гастроскопия останется самым востребованным и эффективным способом исследования ЖКТ.