Лямблиоз диагностика по крови

Лямблиоз – это опасное заболевание, которое вызывают протозойные паразиты, их деятельность приводит к поражению тонкой кишки. Главное проявление недуга заключается в возникновении аллергической реакции, из-за чего развиваются серьезные осложнения и есть прямая угроза для жизни больного. Именно поэтому нужно знать, как выявить лямблиоз, чтобы вовремя применить лечебную терапию и удалить патогенные микроорганизмы.

1 Особенности заболевания

Ежегодно в нашей стране диагностируется лямблиоз у более 140 000 пациентов. При этом всего 30% составляют взрослые люди, то есть проблема имеет массовый характер, особенно у детей. Главная опасность заключается в том, что заболевание развивается практически бессимптомно, а клинические проявления очень напоминают другие недуги. Именно поэтому распространены случаи, когда специалисты назначают неправильное лечение, что дает возможность патогенным организмам размножаться и распространяться. Нередко лямблиоз скрывается под прикрытием патологий органов желудочно-кишечного тракта, хронического энтерита и дискинезии желчных протоков.

Нередко лямблиоз путают с заболеваниями ЖКТ

Паразитарная инфекция передается фекально-оральным механизмом. Заразиться можно из-за грязных рук, через продукты питания, воду и бытовые предметы. Есть случаи, когда цисты лямблий переносились насекомыми, например, мухами. Широкая распространенность недуга легко объясняется высоким содержанием цист во внешней среде:

• в открытых водоемах всего на 1 кубическом метре находится 4-30 цист;
• только 1 литр не очищенных сточных вод содержит более 1000 цист;
• в этом же объеме, но уже очищенной жидкости, находится 10-35 цист;
• 1 кг почвы в населенным пунктах, где нет канализации, содержит чуть более 100 цист.

Эти организмы обладают удивительной выживаемостью, ведь в воде их продолжительность существования составляет в среднем 1 месяц, хотя некоторые особи живут 2 недели, а другие более 2-х месяцев. В каловых массах продолжительность жизни редко превышает 24 часа. Если цисты проникают в открытый водоем, в котором температура находится в диапазоне 2-22 градуса, тогда они смогут в нем прожить примерно 3 месяца. В морской среде способность к инвазии у цист сохраняется в течении 47 суток.

Цисты не проявляют устойчивость к высоким температурам, поэтому отличным методом обеззараживания является кипячение. Если рассматривать жизнеспособность на поверхности продуктов питания, то можно сказать, что продолжительность жизни составляет не более 6 часов, а в молочных продуктах этот показатель увеличивается до 12 суток, а в редких случаях были особи, которые проживали в 10 раз дольше.

Возбудитель лямблиоза — лямблии

Вспышки лямблиоза были зафиксированы в разных странах, главная причина таких массовых проявлений – некачественная очистка питьевой воды на центральных водопроводных учреждениях. Такая ситуация возникала даже в странах с высоким уровнем развития, например, в Египте, Швеции, Америке.

Чаще всего пациентами являются дети, потому что они пренебрегают правилами личной гигиены. Подцепить недуг можно от других детей, через продукты питания, игры в песочнице и земле, а также в водоемах. Именно поэтому нужно научить ребенка некоторым правилам, ведь без соблюдения профилактических мероприятий вероятность заражения увеличивается в несколько раз.

Размножение лямблий осуществляется в тонком кишечнике, в том месте, где скопилось самое большое количество микроорганизмов. Они размножаются методом непрерывного парного деления вегетативных организмов. Интенсивность размножения достаточно большая, средняя её продолжительность составляет около 20 минут, за счет этого заселение кишечника происходит очень быстро. Активность лямблий и интенсивность размножения зависит от органов пищеварительной системы, а точнее от их состояния. Популяция особей значительно уменьшается при голодании, а также при употреблении большого количества белковых продуктов. Употребление углеводной пищи, наоборот, уменьшает выделение желчи, за счет чего увеличивается интенсивность развития и размножения патогенных организмов.

2 Как проявляется лямблиоз?

Нередко бывает, что человек заражен лямблиями, но даже не подозревает этого, потому что паразиты не проявляют себя. Можно считать, что в этом случае лямблиоза нет, диагностировать его можно только в том случае, если присутствуют неприятные симптомы:

1. Диарея. При лямблиозе жидкий стул возникает не часто, однако продолжительно. Возникает неприятный запах, а еще каловые массы прилипают к унитазу, что свидетельствуют о наличии в них жиров. Такая диарея может продлиться несколько недель.
2. Увеличивается температура тела.
3. Пациент испытывает хроническую слабость.
4. Возникновение на кожном покрове красно-розовых пятен, что иначе называется кропивницей.
5. Рвота и болевые ощущения в области живота.
6. Тошнота.
7. Обязательно нужно обратить внимание на такие проявления, как кашель и уменьшение массы тела.

В детском возрасте лямблиоз возникает гораздо чаще, при этом симптомы могут отличаться от вышеперечисленных. У младенцев возникает понос, увеличивается температура тела, задерживается рост и уменьшается масса тела.

Если возраст ребенка более одного года, тогда может возникать крапивница, кашель, что напоминает проявления аллергии. Дело в том, что симптоматика напоминает проявления серьезной интоксикации организма. Помимо всего прочего, крапивница может быть воспринята в качестве атопического дерматита, а сильный кашель – астмой. Конечно же, патогенез этих недугов значительно отличается, на протяжении некоторого времени ребенка лечат от заболевания, которого у него нет. Для диагностики лямблиоза нужно сдать определенные анализы, на основе их результатов назначается лечебная терапия.

Дети гораздо более подвержены заражению, чем взрослые

Лямблии отнимают у человека питательные вещества, а еще они блокируют слизистую оболочку тонкого кишечника, что мешает нормальному поглощению важных соединений, а еще приводит к повреждению ворсинок. Лямблиоз приводит к активному размножению в организме бактерий и дрожжевых клеток. Этот процесс негативно влияет на состояние органов желудочно-кишечного тракта, а еще печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Жизнедеятельность патогенных организмов уменьшает активность лактазы и энтеропептидаза, а еще нарушается процесс поглощения жиров и углеводов, что сказывается на общем состоянии здоровья.

3 Как обнаружить лямблии?

Далеко не все знают, как обнаружить лямблии, хотя этот вопрос имеет огромное значение, поскольку от него напрямую зависит эффективность и продолжительность будущего лечения. Главным методом определения патогенных организмов в организме являются анализы, к примеру, кала и крови. Анализ кала реализуется при помощи микроскопа, он позволяет зафиксировать движение лямблий. Специалисты рекомендуют сдавать анализы в утреннее время, когда концентрация паразитов в организме самая большая, тогда точность исследования будет самой высокой.

Тем не менее, показатель точности у этих анализов составляет не более 70%, проводятся исследования не меньше трех раз в разные дни. В результате этого можно увеличить точность до 90%. Именно поэтому, если исследование показало отрицательный результат, но присутствуют признаки паразитов, тогда есть смысл сдать анализы еще раз. Желательно проверять кал не только на наличие паразитов, но и антигенов, которые вырабатываются организмом для борьбы с ними.

Определить наличие паразитов можно посредством ультразвукового исследование, обследованию подлежат печени и поджелудочная железа. Результаты обследования может подтвердить или опровергнуть компьютерная диагностика. Не лишним будет анализ крови, к сыворотке могут присутствовать антитела, а еще большая концентрация эозинофилов.

Анализы могут многое рассказать о состоянии здоровья человека

Дополнительно применяют анализ ИФА, для его проведения необходима венозная кровь, способ полимеразной цепной реакции и гемосканирование. Вся трудность заключается в том, что далеко не все методы оценивают степень заражения патогенными микроорганизмами, плюс ко всему, далеко не все врачи считают ИФА и гемосканирование достоверными методами. Однако они будут не лишними, если предыдущие исследования смогли дать конкретный результат. В качестве вывода можно выделить основные методы диагностики при данном недуге:

1. Анализ кала.
2. Анализ мочи.
3. Ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Гемосканирование.
6. Полимеразная цепная реакция.

При первых признаках развития заболевания следует обратиться в медицинское учреждение, где специалист решит, как выявить лямблии. После того, как был точно установлен диагноз лямблиоз можно приступать к лечению. Обязательным элементом лечебной терапии является диета. Пациент должен употреблять обильное количество жидкости, поскольку жидкий стул может вызвать обезвоживание. Желательно некоторое время употреблять только яблочное пюре, отварной рис, спелые бананы и сухари, а вот от жирных продуктов следует полностью отказаться. Не обойтись без лекарственных препаратов, таких как:

1. Фуразолидон.
2. Албендазол.
3. Танидазол.
4. Метронидазол.
5. Нифурател.

Продолжительность терапии, её особенности и дозировку определяет исключительно паразитолог.

Если в семье кто-то заразился лямблиозом, тогда все члены семьи должны выполнять профилактические мероприятия. Для предупреждения инвазии необходимо придерживаться простых правил личной гигиены: руки нужно регулярно мыть с антибактериальными средствами, овощи и фрукты моются непосредственно перед употреблением, мясные продукты должны подвергаться качественной термообработке, при этом нельзя нарушать правила хранения пищи.

Лямблиоз – это серьезное заболевание, возбудителем которого являются паразитарные микроорганизмы. Они проникают в организм и быстро формируют свою колонию, хотя характерно никак себя не проявляют. Пока пациента лечат от другого заболевания, которого у него нет, лямблии размножаются и распространяются. Именно поэтому так важно знать, как определить лямблии в организме и избавиться от вредных организмов. Для этого применяются различные методы лечебной терапии, которые включают в себя применение сильнодействующих лекарственных препаратов и параллельное соблюдение диеты. Лечение лямблиоза у детей имеет ряд характерных отличий.

Для диагностики лямблиоза используют несколько методов (анализов на лямблиоз), основным из которых являются обнаружение цист лямблий в кале пациента, в содержимом двенадцатиперстной кишки (лабораторная диагностика) или при заборе кусочка ткани тонкого кишечника (биопсия).

Лабораторная диагностика лямблиоза (лямблий), анализы на лямблиоз

Диагностика лямблиоза основывается, прежде всего, на результатах исследования кала (цистные формы) и содержимого двенадцатиперстной кишки (вегетативные формы). Это основные анализы на лямблиоз.

Необходимо провести не менее трех исследований кала 3 дня подряд с интервалом в 10-12 дней, причем целенаправленно на цисты лямблий. Для более достоверного выявления цист лямблий желательно сдавать кал в промежуток времени 2-3 дня до полнолуния, полнолуние, 2-3 дня после полнолуния — как было замечено, в этот период паразиты (как лямблии, так и глисты) ведут себя более активно. При наличии очень плотного кала накануне вечером ребенку можно дать слабительное (половина суточной дозы, например, сульфат магния из расчета 0,5 г на год жизни ребенка, дуфалак), а утром кал собирается для исследования. Забор кала производится в чистую сухую (стерилизовать не обязательно) пластиковую или стеклянную посуду чистой ложечкой или шпателем из нескольких «подозрительных» участков (там, где есть слизь, измененный цвет или консистенция) в общем объеме 1-2 чайных ложек.

Цисты лямблий сохраняются в оформленном кале до 10 дней и более, исследование можно проводить в течение суток с момента забора материала (следить, чтобы кал не высох). При формах, сопровождающихся поносом, можем рассчитывать на обнаружение вегетативных форм. Однако в этом случае кал следует доставить в лабораторию не позже, чем через 15-20 мин. после дефекации (вегетативные формы погибают через 30-60 мин.), что технически затруднено, с чем и связана сложность диагностики острого лямблиоза.

Микроскопию дуоденального содержимого следует осуществлять как можно быстрее после забора материала, пока он теплый (более информативен метод формалин-эфирного осаждения) — в этом случае обнаруживаются вегетативные формы.

Энтеротест на лямблиоз

Последнее время приобретает все большее диагностическое значение новый метод использования нейлоновой нити. Метод состоит в проглатывании желатиновой капсулы, внутри которой находится нейлоновая нить. При попадании в кишечник капсула растворяется, и паразиты прилипают к данной нити. По истечению двух часов нить выходит вместе с каловыми массами и подвергается микроскопическому исследованию.

Биопсия кишечника для диагностики лямблиоза (лямблий)

Один из самых ценных в диагностическом отношении методов, поскольку позволяет не только получить данные о присутствии паразитов, но и узнать, не изменена ли тканевая структура тонкого кишечника. Единственным минусом является дороговизна данной процедуры, поэтому её используют в случаях, когда трудно поставить точный диагноз, и есть подозрение на наличие опухолевидного процесса в кишечнике.

Иммунологическая (серологическая) диагностика лямблиоза

Для серологической диагностики лямблиоза (исследование крови) используют метод иммунофлюоресценции (75-80% достоверности). Специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 нед. после заражения. В основу метода положено определение специфических антител в крови, направленных на борьбу с чужеродными микроорганизмами. Антитела (иммуноглобулины) представляют собой специальные белки со свойствами нейтрализовывать вредные бактерии, вирусы и другие патологические агенты, проникшие в организм человека. Иммуноглобулины обозначаются сокращённо латинскими буквами Ig.

Если обнаруживают IgM, то это обозначает, что имеется острая фаза патологического процесса.

Если обнаруживают IgG, то это обозначает хронический процесс.

Если же выявляют большие концентрации IgM и G, то это значит, что пациент хронически болеет лямблиозом и у него на данный момент времени наблюдается обострение заболевания.

Данный метод диагностики постепенно утрачивает свою ценность, поскольку нет 100% специфичности при определении иммуноглобулинов против лямблий. Это обозначает, что те же иммуноглобулины классов М и G могут появляться в ответ на проникновение других видов паразитов и бактерий. Новые технологии позволяют определять наличие специфических антител в каловых массах. В этих целях применяют такие методы иммунной диагностики как: иммуноэлектрофорез, иммунодиффузия, ELISA.

Биохимическая гепатограмма диагностики лямблиоза («печеночные пробы») — признаки дискинезии желчевыводящей системы с явлениями холестаза, повышение уровня щелочной фосфотазы, уровня 1-антитрипсина.

Развернутая копрограмма диагностики лямблиоза — исследование патологических копрологических синдромов.

Исследование желчи — нарушениия метаболизма желчных кислот, нарушение коллоидного состояния желчи.

В общем анализе крови могут определяться эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, несколько увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), не резко выражена анемия. Иногда показатели эозинофилии могут быть очень высокими, достигая степени лейкемоидной реакции эозинофильного типа.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — для оценки состояния желчевыводящей системы, печени и поджелудочной железы.

Фиброгастродуоденоскопия — для исключения эрозивных или субатрофические изменения слизистой оболочки двендцатиперстной кишки, которые часто сопровождают лямблиозную инвазию.

Исследование кала на дисбактериоз: Лямблии отрицательно воздействуют на нормальную микрофлору кишечника, способствуя развитию дисбактериоза, в т.ч. кандидозного, т.к. грибы рода Candida выделяют витамины группы В, необходимые для жизнедеятельности лямблий. Проявления дисбиоза кишечника характеризуется значительным снижением содержания кишечной палочки (до 1-40 млн в 1г) и уменьшением или полным отсутствием бифидум- и лактобактерий. У детей раннего возраста на этом фоне выявляется условно-патогенная микрофлора: энтеробактер, клебсиелла, стафилококк, реже — протей, грибы рода Candida.

Лямблиоз – одна из наиболее распространенных глистных инвазий. Ее диагностируют у 5% взрослого населения. Среди детей болезнь встречается у каждого второго ребенка, который посещает дошкольные и школьные учебные заведения. Диагностика лямблиоза происходит различными методами, чаще всего материалом исследований служат кровь и кал.

Симптомы и диагностика

Лямблиоз – глистная инвазия, при которой поражаются ткани тонкой кишки, что приводит к расстройству пищеварения, появлению аллергических и неврологических патологий.

Основные симптомы заболевания:

• длительное расстройство стула с невыясненной этиологией, тошнота;
• субфебрильная температура, которая держится долгое время;
• дерматологические проблемы – экзема, крапивница, дерматит;
• депрессивное состояние.

Дети, зараженные лямблиями, начинают терять вес, возможны отклонения в физическом и умственном развитии.

Важно! Практически у 70% людей с сильными аллергическими реакциями при обследовании выявляют наличие лямблий.

Обязательную диагностику на наличие паразитов проходят младшие школьники после летних каникул, дети всех возрастов при оформлении в лагерь, санаторий, анализ на лямблиоз необходим для получения справки в бассейн. Регулярно сдают анализы на лямблиоз работники общепита, дошкольных и школьных учебных заведений.

Также исследование показано людям с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, иммунодефицитными состояниями.

Важно! Ни один метод диагностики не может гарантировать 100% отсутствие или наличие лямблий в организме.

Какие методы наиболее информативны

При проявлении клинических симптомов глистной инвазии необходимо посетить терапевта и инфекциониста, пройти комплексное обследование, которое включает анализ определенных биоматериалов.

Основные методы диагностики лямблиоза:

• копрограмма – специальные реагенты позволяют обнаружить цист в кале;
• лабораторная диагностика лямблиоза – исследование направлено на обнаружение вегетативных форм червей в двенадцатиперстной кишке и ее содержимом;
• биопсия – исследование тканей тонкой кишки.

Биопсия – наиболее ценный вид диагностики лямблиоза у взрослых. Недостаток метода – высокая стоимость. Его назначают при невозможности установить точный диагноз при помощи других методов диагностики, при подозрении на наличие опухоли в кишечнике.

ПЦР – эффективный метод, достоверность которого составляет не менее 92%. С его помощью можно выявить в ДНК гены лямблий даже при отсутствии цист. Метод дорогостоящий, сделать анализ можно не в каждом крупном городе.

Энтеротест – один из наиболее современных видов диагностики, основанный на использовании нити из нейлона. Пациенту следует проглотить желатиновую капсулу, внутри которой находится нить – оболочка растворяется под воздействием желудочного сока, гельминты налипают на нить. Через несколько часов нить выходит из организма естественным путем, а каловые массы отправляют на микроскопическое исследование. Этот вид используют для диагностики лямблиоза у детей.

Дополнительно врач для диагностики лямблиоза у взрослых и детей может назначить исследования желчи для выявления нарушений и патологий обмена желчных кислот. УЗИ назначают для выявления патогенных изменений в желчевыводящей системе, печени и поджелудочной железе.

Важно! Все люди, у которых выявлены лямблии, должны пройти полный медикаментозный курс лечения, даже если отсутствуют клинические проявления инфицирования.

Как диагностировать микроскопическим методом

Микроскопический метод чаще всего используют для выявления наличия в организме лямблий. Метод несовершенен, поскольку лямблии откладывают цисты неравномерно, часто диагностика показывает ложноотрицательный результат. Исследованию подлежит кал или желчь, полученные после дуоденального зондирования.

Важно! Дуоденальное исследование желчи назначают ребенку старше 10 лет – для маленьких детей эта процедура довольно сложная.

Диагностика по калу предназначена для выявления личинок лямблий. Для точного диагноза нужно сделать 3 анализа с интервалом в 7–12 дней. Кал на выявление паразитов лучше сдавать в полнолуние, или за 2–3 дня до и после него – в эти моменты гельминты более активны. При помощи, развернутой копрограммы определяют наличие патологического копрологического синдрома.

Для анализа нужно собрать примерно 5–10 г каловых масс, брать нужно подозрительные фрагменты, в которых присутствуют вкрапления слизи, наблюдается изменение цвета и консистенции. Материал для исследования нужно поместить в чистую емкость из стекла или пластмассы, отправить в лабораторию в течение 24 часов.

В жидком стуле можно обнаружить и вегетативную форму гельминтов, но в этом случае каловые массы нужно доставить в лабораторию в течение четверти часа – вегетативные формы гибнут через час после дефекации.

Когда будет готов результат? Скорость обработки биоматериала зависит от лаборатории. В частных медицинских заведениях результат можно узнать через 2 дня. При сдаче кала в государственную лабораторию результаты можно узнать через 2–3 недели.

Дополнительно делают анализ каловых масс на дисбактериоз. Лямблии разрушают нормальную микрофлору, что приводит к снижению количества кишечных палочек, бифидумбактерий. У детей на фоне дисбактериоза появляются условно-патогенные микроорганизмы – протеи, грибы рода кандида, стафилококк.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить в кале специфические антитела. Иммуноэлектрофорез, иммунодиффузия. ELISA – наиболее достоверные методики иммунной диагностики каловых масс.

Диагностика по крови

Диагностика лямблиоза у взрослых и детей по анализу крови происходит путем серологических исследований. Достоверность результата – до 80%. Через 2–4 недели после инфицирования паразитами в крови появляются специфические антитела (иммуноглобулины), которые призваны бороться с чужеродными микроорганизмами. За 8 часов до сдачи крови нужно полностью исключить еду, разрешается пить негазированную воду.

Что показывает диагностика:

• антитела IgM – патология находится в острой фазе;
• иммуноглобулины IgG – глистная инвазия носит хронический характер;
• повышенная концентрация антител двух видов – обострение хронического лямблиоза.

Этот метод для диагностики лямблиоза используют все реже, поскольку иммуноглобулины M и G могут свидетельствовать о наличии многих видов паразитов.

Важно! При сильном снижении иммунитета антитела к лямблиям могут не обнаруживаться. Это бывает при лимфатико-гипопластическом диатезе у детей или при часто рецидивирующем лямблиозе у взрослых.

Клинический анализ крови при заражении лямблиями показывает повышенное содержание эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов, высокую СОЭ. При лямблиозе снижается уровень гемоглобина.

Лямблии в печени

Попадая в организм, лямблии нарушают работу органов пищеварительного тракта и проникают в печень. Первичная диагностика лямблиоза печени происходит на основе осмотра и сбора анамнеза пациента.

Признаки присутствия лямблий в печени:

• печень увеличена в размерах;
• урчание, отрыжка и метеоризм;
• язычная мышца обложена желтым налетом;
• вздутие брюшной полости.

При лямблиозе печени возникают частые боли в области возле пупка и правого подреберья.

Помимо анализа крови и кала, при подозрении на лямблиоз необходимо сделать печеночные пробы, УЗИ печени.

При помощи биохимической гепатограммы (печеночных проб) выявляют признаки дискинезии желчевыводящих путей, которая сопровождается холестазом. При этом результат анализа показывает повышенное содержание щелочной фосфатазы.

Лямблиоз предается контактно-бытовым путем, источником заражения могут быть инфицированные люди, некоторые домашние животные. Заразиться можно при купании в грязных водоемах, после употребления неочищенной воды. При обнаружении лямблий у одного из членов семьи диагностике и лечению подлежат все домочадцы и домашние питомцы.