Таблетки от тахикардии – пероральные медикаментозные средства, которые используются для уменьшения частоты сердечных сокращений. Лекарственная терапия направлена на уменьшение частоты эпизодов аритмии и предотвращения новых случаев. При приеме препаратов нужно придерживаться определенных правил, от которых зависит эффективность лечения. Некоторым пациентам также помогают простые травяные средства.
Общие принципы лечения тахикардии
Лечение направлено на то, чтобы остановить эпизоды желудочковой тахикардии и предотвратить новые. Основная цель состоит в том, чтобы стабилизировать состояние пациента – нормализовать кровообращение и оксигенацию тканей.
Короткие приступы желудочковой тахикардии при раннем течении сердечного приступа обычно не нуждаются в лечении. Исключение составляют желудочковая тахикардия продолжительностью более 30 секунд или выраженная аритмия.
Если есть острый инфаркт миокарда, может быть выполнена так называемая «чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика». Если коронарные артерии показывают серьезные изменения, может потребоваться аортокоронарное шунтирование.
Наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние пациента также играют роль в выборе терапии. В случае серьезных симптомов большинству пациентов имплантируют дефибриллятор, который посылает импульсы, останавливающие ненормальное возбуждение.
Некоторым пациентам потребоваться введение лекарств (бета-адреноблокаторы, амиодарон) в дополнение или в качестве единственного лечения, противодействующего тенденции к желудочковой тахикардии.
Фибрилляция желудочков требует немедленной дефибрилляции. При фибрилляции желудочков сердце прекращает перекачивать кровь, потому что сокращения слишком быстрые и слишком слабые, поэтому состояние опасно для жизни.
Основные препараты, которые используют при лечении тахикардии:
- амиодарон;
- пропранолол;
- аймалин;
- флекаинид;
- верапамил.
Возможные процедуры могут включать аортокоронарное шунтирование, имплантация автоматического дефибриллятора, удаление возможных желудочковых аневризм, аномальных волокон между предсердиями и желудочками.
Врачи отмечают, что выбор таблеток для лечения тахикардии зависит от причины ее возникновения и общего состояния пациента. Чаще всего назначаются бета-блокаторы, такие как метопролол и атенолол, которые помогают снизить частоту сердечных сокращений и улучшают работу сердца. Также могут быть рекомендованы антиаритмические препараты, например, флекаинид или пропафенон, которые помогают нормализовать сердечный ритм. В некоторых случаях врачи назначают препараты, содержащие магний и калий, поскольку они способствуют улучшению электролитного баланса и могут снизить проявления тахикардии. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, и перед началом приема любых медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.
Группы препаратов при тахикардии
Группы препаратов, которые используют для лечения тахикардии:
- бета-блокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- аденозин;
- блокаторы калиевых каналов.
Бета-адреноблокаторы
Бета-блокаторы – антагонисты рецепторов эндогенных катехоламинов: адреналина и норадреналина. Существует 3 типа β-рецепторов – β1, β2 и β3.
β1-рецептор находится в основном в сердце и почках. β2 располагается в легких, желудочно-кишечном тракте, печени, матке и сосудистой сети гладких мышц и сердечной мышцы, тогда как β3-рецептор – в жировой ткани.
Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, уменьшают артериальное давление и блокируют атриовентрикулярной узел в некоторых случаях.
Некоторые примеры бета-блокаторов:
- метопролол;
- ацебутолол;
- бисопролол;
- эсмолол;
- пропранолол;
- атенолол.
Тахикардия — это состояние, при котором сердце бьется быстрее, чем обычно. Многие люди, сталкиваясь с этой проблемой, начинают искать эффективные способы её лечения. В отзывах пациентов часто упоминаются бета-блокаторы, такие как атенолол и метопролол, которые помогают снизить частоту сердечных сокращений и улучшают общее состояние. Некоторые также отмечают эффективность антиаритмических препаратов, таких как пропафенон и соталол, которые помогают нормализовать сердечный ритм. Однако важно помнить, что выбор лекарства должен осуществляться только врачом, так как каждый случай индивидуален. Кроме того, многие пациенты подчеркивают значимость изменения образа жизни: регулярные физические нагрузки, правильное питание и управление стрессом могут значительно улучшить состояние и снизить проявления тахикардии.
Блокаторы кальциевых каналов
Антагонисты кальция используются главным образом в качестве гипотензивных средств и в более редких случаях – для уменьшения частоты сердечных сокращений. Они снижают артериальное давление так же эффективно, как и другие гипотензивные средства. Их симптоматическая эффективность при аритмии также хорошо документирована.
Однако роль блокаторов кальциевых каналов в сердечно-сосудистой фармакотерапии была неоднозначной в течение многих лет. Противоречие было вызвано исследованиями нифедипина, который может привести к усилению ишемии миокарда.
Согласно метаанализу 16 рандомизированных исследований, нифедипин с пролонгированным высвобождением при вторичной профилактике ишемической болезни сердца вызывает значительно повышенную смертность в зависимости от дозы.
Этот неблагоприятный результат, вероятно, вызван падением артериального давления и, соответственно, снижением коронарной перфузии или увеличением потребности в кислороде из-за симпатической стимуляции и тахикардии. Исследование «случай-контроль» показало, что не только нифедипин, но и другие антагонисты кальция были связаны с высокой частотой сердечных приступов по сравнению с бета-блокаторами и диуретиками.
Новые научные работы основаны главным образом на контролируемых исследованиях, которые были опубликованы в последние годы. Также проведены два систематических обзора, которые в основном касаются сердечно-сосудистых исходов (сердечные приступы, инсульты, сердечно-сосудистые смерти). Один из этих двух метаанализов специально посвящен антагонисту кальция.
Дилтиазем и верапамил отличаются от дигидропиридинов не только своей химической структурой, но и воздействием. Хотя препараты также расширяют артериальные сосуды, они оказывают отрицательные инотропные эффекты даже в терапевтических дозах. Препараты от тахикардии также снижают проводимость синусового узла и задерживают AV-проводимость.
Субъективно заметны неблагоприятные эффекты. Обычно лекарства не вызывают отеков, но могут иногда усугублять сердечную недостаточность и вызывать брадикардические аритмии. Верапамил вызывает запоры в разных пропорциях примерно у 30% из тех, кто лечился. Эти антагонисты кальция также являются субстратами CYP3A4.
Поскольку верапамил, в частности, также ингибирует некоторые цитохромы и P-гликопротеин, вещество обладает значительным потенциалом для взаимодействия с дигоксином. Тем не менее совместное введение с бета-блокаторными препаратами от тахикардии сердца возможно. Относительное противопоказание для такой комбинации существует только для внутривенного введения верапамила или дилтиазема.
Аденозин
Аденозин является эндогенным пуриновым нуклеозидом, обнаруженным во всех клетках организма. Эффект аденозина опосредуется связыванием с внеклеточными аденозиновыми рецепторами. Такой препарат от тахикардии при относительно нормальном давлении быстро стабилизирует частоту сердечных сокращений.
Быстро внутривенно вводимый аденозин в зависимости от дозы замедляет атриовентрикулярную проводимость. Препарат замедляет деятельность синусового узла и увеличивает коронарный кровоток. Эти эффекты недолговечны; они происходят через 10-20 секунд и длятся до 20 секунд.
Переходная синусовая брадикардия сопровождается рефлекторной тахикардией. Непрерывно внутривенно вводимый аденозин имеет и другие эффекты. Лекарственный препарат снижает среднее артериальное давление путем понижения диастолического. Это может привести к дозозависимой синусовой тахикардии и увеличению коронарного кровотока.
Аденозин не всасывается после приема внутрь. При внутривенном введении аденозин быстро абсорбируется эритроцитами и эндотелием сосудов. Там он превращается в инозин или фосфорилируется в аденозинмонофосфат. Период полураспада аденозина в плазме составляет несколько секунд. Поэтому для его эффективности также важно, где проводилась инъекция – в периферической или центральной вене.
Блокаторы калиевых каналов
Блокаторы калиевых каналов – лекарственные средства, которые блокируют проводимость калиевых каналов. Поскольку существует много разных форм калиевых каналов, это очень разные виды веществ.
Блокаторы калиевых каналов блокируют потенциалзависимый канал HERG. Они используются для лечения аритмий и называются «антиаритмическими препаратами класса III». Блокаторы калиевых каналов подавляют проводимость калия, точнее, отток калия из клетки. В результате они задерживают реполяризацию и продлевают абсолютный рефрактерный период.
Названия таблеток от тахикардии, которые относятся к блокаторам калиевых каналов:
- амиодарон;
- соталол;
- дофетилид;
- азимилид;
- бретилий;
- тедисамил.
Таблетки от тахикардии и сильного сердцебиения можно принимать после консультации с врачом. Какие точно таблетки нужно пить, будет зависеть от основного диагноза.
Эффективность препаратов на натуральной основе
Поскольку причины тахикардии многочисленны, существуют также большое количество растительных средств. В зависимости от происхождения аритмии, один или другой препарат может хорошо действовать.
Первая помощь – это тихо сесть, вдохнуть и выдохнуть от 10 до 12 раз. Следующим шагом будет массаж шеи. Листья и трава красного наперстка укрепляют сердце и замедляют сердцебиение. Однако их можно принимать только по согласованию с врачом и под его наблюдением.
Прогноз
Тахикардия часто является результатом более раннего инфаркта миокарда или другого заболевания сердца. Она часто возникает впервые в первые месяцы после инфаркта, но также может проявиться через несколько лет. Нередко тахикардия может перерасти в фибрилляцию желудочков, которая, если ее не лечить, ведет к смерти.
Решающим для долгосрочного прогноза является функция левого желудочка. Желудочковые тахикардии неизвестной причины иногда встречаются у молодых пациентов и имеют хороший прогноз. Желудочковая тахикардия у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, клапанной болезнью сердца или заболеваниями миокарда протекает очень плохо.
Временные желудочковые тахикардии, возникающие на ранних стадиях острого инфаркта миокарда, имеют хороший прогноз. Постоянные желудочковые тахикардии, которые приводят к осложнениям хронической болезни сердца, имеют плохой прогноз, если их не лечить.
Фибрилляция желудочков, связанная с инфарктом миокарда, является серьезным заболеванием с неизбежной смертельной опасностью. Если такие припадки не проходят сами по себе в течение короткого времени, вживляют искусственный дефибриллятор.
Вопрос-ответ
Какие основные группы препаратов используются для лечения тахикардии?
Для лечения тахикардии обычно применяются бета-блокаторы, антиаритмические средства и кальциевые антагонисты. Бета-блокаторы, такие как метопролол и атенолол, помогают снизить частоту сердечных сокращений. Антиаритмические препараты, например, амиодарон, используются для восстановления нормального ритма сердца. Кальциевые антагонисты, такие как верапамил, также могут быть эффективны в контроле сердечного ритма.
Как долго нужно принимать таблетки для достижения эффекта?
Длительность приема препаратов зависит от конкретного лекарства и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, для достижения стабильного эффекта, необходимо принимать лекарства в течение нескольких недель или месяцев. Важно следовать рекомендациям врача и не прекращать прием препаратов без консультации.
Есть ли побочные эффекты у препаратов для лечения тахикардии?
Да, многие препараты могут вызывать побочные эффекты. Например, бета-блокаторы могут привести к усталости, головокружению и снижению артериального давления. Антиаритмические средства могут вызывать нарушения в работе печени или легкие аллергические реакции. Поэтому важно обсуждать возможные риски с врачом перед началом лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых таблеток для лечения тахикардии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния и нежелательным побочным эффектам.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно снизить проявления тахикардии и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса и научитесь управлять им. Практики релаксации, такие как медитация или йога, могут помочь снизить частоту сердечных сокращений и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Регулярно контролируйте свое артериальное давление и сердечный ритм. Ведение дневника самочувствия поможет вам и вашему врачу лучше понять, какие факторы влияют на тахикардию и как эффективно с ней справляться.