По статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) инфекционные заболевания головного и спинного мозга занимают ведущее место в списке всех заболеваний ЦНС. Еще со времен Гиппократа и Авиценны человечество страдало от этих болезней, успешно шагнувших и в век прогресса и информационных технологий. Одной из таких болезней является менингит.
Что такое менингит?
Термин менингит произошел от латинского языка, что в переводе означает «meninx» — мозговая оболочка, «itis» — воспалительный процесс. Таким образом, менингит – это воспаление мозговых оболочек. Вкратце попробуем разобраться с анатомическим и гистологическим строением головного мозга, мозговых оболочек, и сообщениями одних структур с другими.
Головной мозг человека состоит из твердой (duramater)и мягкой (piamater) мозговых оболочек, между которыми находится оболочка паутинная, отделяющаяся от мягкой оболочки субарахноидальным пространством. Все эти оболочки сообщаются между собой специальной спинномозговой жидкостью – ликвором. Ликвор омывает структуры и ткани головного и спинного мозга, выполняя трофическую, защитную, выделительную функции. При специфическом воспалении (серозный реактивный менингит, гнойный менингит) состав ликвора будет соответственно меняться. Исходя из анатомического строения выделяют следующие формы:
- Лептоменингит – воспаление мягкой мозговой оболочки
- Пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки
- Арахноидит – воспаление паутинной оболочки
Реактивный менингит представляет собой воспаление оболочек мозга, вызванное инфекцией или другими патологиями. Врачи отмечают, что симптомы заболевания могут проявляться остро: пациенты часто жалуются на сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, светобоязнь и лихорадку. Важно отметить, что реактивный менингит может развиваться на фоне других заболеваний, таких как вирусные инфекции или аутоиммунные расстройства, что усложняет диагностику. Летальность при этом заболевании зависит от своевременности оказания медицинской помощи и общего состояния пациента. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно снижают риск серьезных осложнений и летального исхода.
Менингиты бывают разные
Реактивный менингит – это одна из разновидностей менингитов.
Врачи – клиницисты и ВОЗ предлагают следующую классификацию менингитов:
- По типу возбудителя:
- Бактериальные (менингококковый, туберкулезный, стафилококковый, пневмококковый)
- Вызванные грибами (кандидозный)
- Протозойные
- Вирусные (энтеровирусы Коксаки и ECHO, эпидемический паротит)
- По характеру:
- Первичные – самостоятельное воспаление оболочек мозга (нейтропные агенты, нацеленные на поражение именно нервной системы)
- Вторичные – как осложнение на фоне местного инфекционного процесса или общих инфекций
- По способу проникновения:
- Воздушно-капельные
- Лимфогенные (разносящиеся путем лимфооттока)
- Периневральные (по пути следования черепно-мозговых нервов)
- Контактные (при травмах, заболеваниях ЛОР-органов)
- Гематогенные
- По характеру воспалительного процесса:
- Серозные
- Гнойные
- По течению:
- Молниеносная форма (реактивный менингит)
- Острая
- Подострая
- Хроническая
- По степени тяжести:
- Легкая
- Среднетяжелая
- Тяжелая
Что происходит с организмом «внутри»?
Как видно из классификации инфекционный возбудитель может попасть в организм через слизистую оболочку легочной системы (бронхи, носоглотка),желудочно-кишечного тракта. Затем микроорганизм распространяется лимфогенным или гематогенным путем, попадая в мозговые оболочки. Локально инвазии инфекционного агента практически сразу наблюдается отек и воспаление мозговых оболочек, повышается секреция ликвора и нарушается его отток, что приводит к гидроцефальной гипертензии, раздражению черепно-мозговых нервов и оболочек мозга.
В том случае, если инфекционным агентом является бактерия,возникает гнойная инфильтрация мозговой оболочки, со скоплением лимфоцитов и плазматических клеток. Вследствие чего, выделяются специфические медиаторы воспаления (простагландины, энкефалины, лейкотриены), которые способствуют расширению сосудов оболочек и скоплению гноя по ходу глубоких вен мозга. Белое вещество головного мозга становится отечным, наполненным кровью. Подпаутинное пространство заполняется гнойно-жидким содержимым, который распространяется по всему мозгу и впадает в его борозды.
Реактивный менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое может возникнуть как реакция на инфекцию или другие заболевания. Симптомы этого состояния часто включают сильную головную боль, ригидность шеи, светобоязнь и лихорадку. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что симптомы могут развиваться быстро, что требует немедленного медицинского вмешательства. Летальность при реактивном менингите зависит от причины заболевания и скорости начала лечения. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватная терапия могут значительно снизить риск серьезных осложнений и улучшить прогноз. Многие пациенты подчеркивают, что осведомленность о симптомах и своевременное обращение к врачу играют ключевую роль в успешном лечении.
Что происходит с организмом «снаружи»?
Клиническая картина реактивного менингита и его симптомы складываются из следующих составляющих:
- Инфекционные симптомы при реактивном менингите возникают вследствие интоксикации организма продуктами жизнедеятельности инфекционного агента. Они включают в себя озноб; лихорадку( t> 37’C); мышечные боли;тахикардию и тахипноэ (учащение сердцебиения и дыхания); нарушение аппетита; изменение кожных покровов – сероватый или бледноватый оттенок кожи, при генерализации процесса и при переходе в состояние сепсиса возможны кожные высыпания в виде везикул и папул; вялость или беспокойство; изменение состава крови – повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ. При реактивном менингите главными симптомами в первые часы развития заболевания могут выступать нарушенное сознание и судорожные приступы, летальность при их наличии значительно возрастает.
- Общемозговые симптомы:
Представлены головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой. Головная боль возникает вследствие поражения отделов симпатической нервной системы и раздражения рецепторов мозговых оболочек и мозговых сосудов воспалительным процессом, действием токсинов возбудителя и механическим действием накопившегося ликвора. Головную боль характеризуют как резкую, интенсивную, распирающую. Интенсивность головной боли возрастает при воздействии световых, шумовых, тактильных раздражителей. Тошнота и рвота центрального генеза (связана с раздражением рвотных центров n.vagusи ретикулярной формации), не связана с приемом пищи и не приносит облегчения. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение или заторможенность.
- Менингеальные симптомы
Реактивный менингит вызывает нарушение тонуса мышц затылка, который проявляется нарастанием сопротивления мышц при сгибании головы к груди – ригидность затылочных мышц.[/wpmfc_cab_si]
При тяжелой форме менингита выявляется:
- Симптом Кернига — ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе, невозможно разогнуть.
- Верхний симптом Брудзинкского – при сгибании шеи происходит сгибание ног в коленном суставе.
- Средний симптом Брудзинского – сгибание ног при надавливании на лонное сочленение.
- Нижний симптом Брудзинского – сгибание ноги на противоположной стороне.
- Симптом Бехтерева – выраженный болевой синдром при постукивании по скуловой дуге.
- Поза «легавой собаки» — максимально разогнута голова и согнуты ноги к животу.
- Симптомы ликвора — повышение давления, ликвор вытекает струей. Мутный ликвор – гнойный менингит, прозрачный – серозный. Увеличение белка. Снижение показателей глюкозы в ликворе.
Реактивный менингит диагностируется на основании жалоб пациента, его анамнеза, вышеперечисленных симптомов и лабораторно-инструментальных данных. В пользу реактивного менингита можно отнести нарастающую симптоматику, быстропрогрессирующее ухудшение состояния пациента. Основной триадой для постановки диагноза является:
- Специфические симптомы менингита (менингеальные)
- Данные за наличие инфекционного процесса
- Изменения цереброспинальной жидкости
К дополнительным исследованиям, косвенно указывающим на протекающий реактивный менингит можно отнести:
- ЭЭГ
- Рентгенография черепа
- Бактериоскопия с выделением возбудителя на питательных средах
- МРТ и КТ
- Осмотр глазного дна (для выявления внутричерепной гипертензии)
Лечение зависит от типа возбудителя, вызвавшего менингит.
- При бактериальном менингите пациента необходимо изолировать и начать вводить антибиотики : препараты группы пенициллинового ряда с препаратами, оказывающими бактерицидное действие – цефалоспорины, гентамицин. При вирусном и грибковом –противовирусные (ацикловир) и противогрибковые (кетоконазол, флуканозол)
- При выраженной интоксикации с потерей жидкости и электролитов следует проводить дезинтоксикационную и восстанавливающую терапию – внутривенное введение раствора Рингера, 0,9% NaCl, с форсированным диурезом – маннитол, фуросемид.
- При наличии судорог — диазепам.
Летальность при реактивном менингите составляет достаточно высокий процент. Это связано с тем, что иммунный ответ ослабленного организма не способен справиться с нарастающим количеством патогенных микробов, их генерализацией и цитопатическим действием. В некоторых случаях отмечается снижение ионов натрия в плазме, вследствие чего могут возникать летальные судороги. Иногда наблюдается септический шок – тахикардия, тахипноэ, гипертермия, повышенный лейкоцитоз. Возможно нарушение свертываемости крови, глухота и слепота.
менингит
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы реактивного менингита?
Основные симптомы реактивного менингита включают сильную головную боль, ригидность шеи, лихорадку, светобоязнь и спутанность сознания. Эти проявления могут развиваться быстро и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Какова вероятность летального исхода при реактивном менингите?
Вероятность летального исхода при реактивном менингите зависит от причины заболевания, быстроты диагностики и начала лечения. В целом, при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении, прогноз может быть благоприятным, однако в тяжелых случаях летальность может достигать 20-30%.
Как диагностируется реактивный менингит?
Диагностика реактивного менингита обычно включает клинический осмотр, анализ cerebrospinal fluid (CSF) с помощью люмбальной пункции, а также дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, для исключения других заболеваний. Анализ CSF помогает определить наличие воспалительных процессов и инфекционных агентов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Реактивный менингит может проявляться головной болью, высокой температурой, ригидностью шеи и светобоязнью. Если вы заметили у себя или у близких эти признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте профилактические меры. Вакцинация против инфекций, которые могут привести к менингиту, таких как менингококковая инфекция, может значительно снизить риск заболевания. Обсудите с врачом необходимость прививок.
СОВЕТ №3
Следите за своим иммунитетом. Здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и достаточный сон, поможет укрепить иммунную систему и снизить риск инфекционных заболеваний, включая менингит.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Будьте внимательны к своему окружению. Если кто-то из ваших знакомых или близких испытывает симптомы менингита, избегайте близкого контакта и проконсультируйтесь с врачом, чтобы предотвратить возможное заражение.
