Чем лечить чесотку у человека мазь

Сегодня на рынке фарминдустрии достаточное количество лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения чесотки, однако в некоторых случаях она трудно поддается традиционной терапии. Почему?

Потому что все мази от чесотки, спреи, растворы эффективны лишь при правильном использовании и соблюдении некоторых гигиенических правил во время и после лечения.

Выбор средства от чесотки зависит от опыта врача, стоимости и наличия лекарства в местных аптечных сетях, удобства их применения и прочими потребительскими свойствами.

Кратко о чесотке

После заражения через 1-2 недели у человека начинают проявляться симптомы, иногда первые признаки чесотки могут возникнуть чуть раньше или наоборот только через месяц. К основным симптомам чесотки относят:

• При типичной чесотке симптомы начинаются с локализации в межпальцевых складках, сгибах рук, ног, в области пупка, затем процесс распространяется на остальные участки тела.
• Для чесотки самым характерным является кожный зуд, и поскольку клещ активен ночью, зуд усиливается во время сна.
• При интенсивном распространении чесоточного клеща появляются прыщики, волдыри, сыпь, по причине постоянных расчесов и присоединении вторичной инфекции могут появляться язвочки, нагноения.
• Чтобы отличить чесотку от прочих кожных заболеваний — при чесотке можно заметить чесоточные ходы — это норки клеща, извитые полоски до 7 мм, белесоватого цвета, в них самка откладывает от 10 до 25 яиц.

Чесотка не передается человеку от домашних животных, это заболевание характерно лишь для людей. Чаще всего заражение происходит среди членов семьи, соседей в общежитии, половых партнеров, то есть при близком, тесном контакте, не редко передача клеща происходит при нахождения человека в больнице, в командировке, на отдыхе или пребывания у родственников. Поскольку клещи более активны ночью, поэтому и передача возбудителя происходит обычно в ночное время.

Почему иногда чесотку тяжело вылечить?

Почти 80% пациентов обращаются в дерматологические центры по поводу неэффективно проведенного ранее лечения чесотки. Следует знать, что все вещества, используемые для терапии, действуют на взрослых клещей, не уничтожая эмбрионы, период развития которых составляет 4 дня. Поэтому обязательно необходима не единовременная обработка, но и повторная санация кожи на 4 сутки, которая убивает личинки, вылупившиеся из яиц.

Исследования утверждают, что среди 195 пациентов после однократной обработки перметриновым кремом клиническое выздоровление наблюдалось лишь у 46% больных. Поэтому ни один из применяемых на сегодняшний день препаратов в России не должен применяться однократно.

Чесотка является заболеванием, которое не всегда просто в диагностике, поскольку иногда осложняет другие кожные болезни:

• Чаще всего диагноз установить не сложно, однако бывают нетипичные варианты протекания чесотки или сочетание ее с прочими дерматологическими заболеваниями.
• Основным критерием, подтверждающим диагноз чесотки, является результат исследования соскоба из очага, а также клиническая картина высыпаний.
• У чистоплотных пациентов, которые тщательно моют руки и каждый день принимают душ, высыпания обычно скудные, прогрессирование и распространение заболевания происходит медленно, типичные чесоточные ходы редки.
• В летне-осенний период в последнее время в России наблюдается высокая заболеваемость чесоткой.

Читайте также наши статьи о Лечении чесотки в домашних условиях, а также о видах чесотки: симптомах, лечении этого паразитарного заболевания.

Правила успешного лечения чесотки

• Перед тем, как начать лечение, следует сменить нательное, постельное белье, мочалки и принять душ.
• Принимать ванну или душ во время лечения нельзя.
• Любые средства — мази против чесотки, растворы, спреи используются на ночь, кожу голову под волосами обрабатывать не надо, обрабатывать следует все тело, а не только пораженную область.
• После лечения снова следует также сменить постельное и нательное белье и принять душ.
• Раньше постельное и нательное белье следовало бы прокипятить 5-10 минут в стиральном порошке или содовом растворе, но при наличии автоматической стиральной машины достаточно выбрать самую длительную по времени программу с максимальной температурой — этого будет достаточно для дезинфекции. После этого, для верности, прогладить утюгом с обеих сторон.
• Подушки и одеяла следует подержать на открытом воздухе 5 дней. То же самое касается вещей, которые нельзя стирать или игрушек, обуви — их следует герметично упаковать в полиэтиленовые пакеты и выждать 5 дней.
• Мягкую мебель и матрасы обработать аэрозолем для уничтожения насекомых.
• Местные средства для лечения чесотки нельзя использовать дольше, чем рекомендует врач, несмотря на продолжающийся зуд, поскольку это может спровоцировать зуд уже от препарата и вызвать признаки передозировки.
• Если зуд продолжается после лечения, продолжите прием антигистаминных средств.

Какие средства от чесотки используются в России?

Эсдепаллетрин

• А-Пар аэрозоль 600 руб.,
• Спрегаль от чесотки 900-1000 руб.

аэрозоль “Спрегаль” (Франция) Поскольку этот препарат не оказывает действия на яйца клеща, поэтому показана обработка тела на 1 и 5 день. Спрегаль считается наиболее эффективным средством от чесотки и менее токсичным среди всех зарубежных препаратов.

Спрегаль и А-пар просты в применении, не имеют неприятного запаха, но могут вызывать аллергические проявления при вдыхании, а также часть препарата впитывается в кровь через кожу.

Бензилбензоат

• мазь 20% 30-40 руб.,
• эмульсия 200гр. 150 руб, 50г. 20 руб.
• лосьон -20% 50мл. 140 руб.

Какая мазь от чесотки лучше помогает? Это бензолбензоат. В аптеках можно приобрести бензилбензоат в виде мази, эмульсии, лосьона. Это дешевое и очень эффективное средство. Эмульсия более практична в применении, чем мазь. Она легко отмывается, не пачкает белье, легко наносится на кожу, единственным несущественным недостатком является не резкий специфический запах. Мазь, 10% бензилбензоата, имеет концентрацию недостаточную для терапии взрослых, но подходит для лечения детей.

Медифокс

Медифокс концентрат для приготовления эмульсии 5%. Современное средство от чесотки. Выпускается в виде флакона, содержащего 24 мл препарата (для удобства применения на флакон нанесены метки). Применяют наружно в виде свежеприготовлен ной водной эмульсии, для чего 1/3 содержимого флакона добавляют к 100 мл теплой кипяченой воды. Готовую эмульсию 1 раз в день (на ночь) тщательно втирают в кожные покровы тела. Не подлежат обработке кожа лица и шеи, а также волосистая часть головы. По окончании курса лечения на четвертый день больной должен принять душ и провести смену нательного и постельного белья.

Цена: концентрат для приготовления эмульсии 100-120 руб.

Простая серная мазь и мазь Вилькинсона

• Серная мазь от чесотки 30-40 руб.
• Вилькинсона 100 руб.

(в составе сера, нафталановая мазь, жидкий деготь, вода, мыло, кальция карбонат, производитель «Пермфармация». Проверенные временем серно-дегтерная и серная мази также используются против чесотки, их втирают в течение 5-7 дней на все тело. Мазь Винкильсона наносят 1 р/день в течение 3 дней.

Существенным недостатком лечения чесотки серной мазью, также как и мазью Вилькинсона является то, что они неприятные на ощупь, плохо впитываются, кожа приобретает неприятный вид, ее использование нарушает потоотделение, они имеют резкий неприятный запах и пачкают белье.

Растворы по Демьяновичу

Как производить обработку: 1 раствор следует немного подогреть, втирать тщательно, начиная с кистей, затем туловище, ноги, включая подошву и пальца ног, время втирания 3 минуты на каждую область, то есть всего это занимает 15 минут, потом необходимо сделать небольшой перерыв для подсыхания кожи и повторяется процедура.

Спустя 10 минут втирают 2 раствор, последовательность обработки сохраняется, на каждую область приходится по 1 минуте, так следует провести 3-4 втирания с 5 минутными перерывами для подсыхания. Повторяется полностью вся процедура на следующий день. Затем 3 дня пациенту нельзя мыться (ни ванну, ни душ принимать нельзя). Только через 3 дня можно искупаться. После обработки у пациента будут не очень приятные ощущения, к тому же раствор обладает запахом серы.

Очень часто дерматиты, возникающие на фоне чесотки, появляются у пациентов при неправильном использовании препаратов по собственной инициативе (в 82% случаев), точнее избыточное и более длительное применение, чем положено и рекомендовано врачом. Сохраняющийся зуд после лечения — это реакцией организма на погибшего клеща, поэтому дополнительного лечения не требует.

Возможные осложнения лечения

• Постскабиозный дерматит

Одной из самых распространенных ошибок при лечении чесотки бывает чрезмерное использование от чесотки мазей, растворов, поэтому в дальнейшем у пациента может развиться постскабиозный дерматит, то есть контактный аллергический дерматит.

Обычно это бывает следующим образом: пациент закончил лечение, но зуд не прекращается, беспокоит с той же интенсивностью. Что об этом думает больной? Препарат не эффективен, надо его сменить, поскольку возбудитель оказался к нему устойчив и повторяет курс терапии с уже другим препаратом.

После нового курса зуд становится еще интенсивнее, даже наблюдаются новые высыпания, что является постскабиозным дерматитом. Однако он может возникнуть не только от избыточной терапии, но и от стандартной схемы лечения — у лиц, склонных к аллергодерматозам, при повышенной чувствительности к бензилбензоату или другим препаратам.

Его отличием от контактного аллергического дерматита является то, что поражается только кожа туловища, в тех местах, где больше всего оказывает трение одежда, а также проксимальных отделов конечностей (которые ближе к телу). Высыпания при этом мелкие, без четких границ, с трещинами и эрозиями, с мелким шелушением кожи.

Лечение постскабиозного дерматита осуществляется седативными средствами, антигистаминными препаратами (см. таблетки от аллергии), назначаются препараты кальция, в некоторых случаях сильных высыпаний используется цинковая паста или болтушка. По назначению врача при выраженной сухости кожи возможно использование слабых гормональных мазей (Синафлан, гидрокортизоновая 1%). Борную кислоту можно наносить на корочки и экскориации (Фукорцин).

• Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия

Скабиозная лимфоплазия проявляется следующими симптомами: появляются сильно зудящие плотные, округлые, синюшного цвета узелки до 1 см размером, иногда с кровянистой корочкой. Чаще всего узелки локализуются в паховых складках, внутренней поверхности бедер, подмышками, в области пупка. Обычно она возникает от избыточного лечения, на фоне терапии 2 препаратами последовательно.

При такой узелковой чесотке проводится комбинированное лечение: утром наносится гидрокартизоновая мазь 1%, вечером — серная мазь, также обязательно назначение седативных и противоаллергических препаратов. Скабиозная лимфоплазия после лечения может сохраняться еще в течении месяца.

Для того, чтобы лечение было успешным, следует посещать дерматолога для осмотра на 7 день после начала терапии, затем каждые 10 дней до тех пор, пока не купируются высыпания. При наличии скабиозной лимфоплазии врач должен осматривать пациента 1 раз в неделю до полного излечения.

Контакт с людьми – неотъемлемая часть нашей повседневной жизни. Каждый день мы не только визуально познаём мир, но и тактильно выражаем свои эмоции и чувства. Несмотря на множество положительных факторов контакта с человеком, существует ряд заболеваний, которые именно таким способом передаются. Одной из самых известных и распространённых патологий (встречается каждая 8 семья) является чесотка.

Чесотка (scabies) – высоко контагиозное (заразное) заболевание с клиникой нестерпимого зуда из-за быстрого внедрения в верхний слой кожи (эпидермис) чесоточного зудня, возникновение парных папул и везикул, чесоточных ходов, появление экскориаций (повреждение кожи из-за расчёсов или травмы) на любом участке тела. Для детей излюбленной локализацией является волосистая часть головы, лицо, стопы и ладони, для взрослых – кисти, живот, наружные гениталии.

Причины заболевания

1. Социальные: бедность, несоблюдение личной гигиены, миграция населения, туризм.
2. Медицинские: ошибки в диагностике заболевания, атипичная форма чесотки.
3. Иммунологические: уменьшение иммунной защиты организма.

Факторы риска

1. Несоблюдение мер санитарной и личной гигиены.
2. Наличие токсико-аллергических дерматозов и отсутствие их адекватного лечения.
3. Снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, частых инфекционных заболеваний, нарушение режима работы и отдыха.
4. Активная миграция населения (актуально для стран с низким уровнем жизни).
5. Ранняя половая жизнь, что приводит к увеличению количества инфекций, передаваемых половым путём.
6. Неврологические и психиатрические заболевания (неадекватная оценка окружающего).
7. ВИЧ-инфекция.

Группы повышенного риска:

1. Детские коллективы.
2. Люди, проживающие в общежитиях, приютах, домах престарелых.
3. Места массового скопления людей и контакта с водой (бассейны, сауны, бани).

Заражение происходит непосредственно при контакте с больным или предметами его обихода.

Этиология и патогенез

Чесоточный клещ или чесоточный зудень – мелкое членистоногое. Имеет черепахообразный вид (4 конечности, тело овальной или круглой формы), бело-жёлтого цвета, почти невиден человеческим глазом. При откладывании яиц в поперечную щель на брюшке длина самки увеличивается вдвое. После прикрепления к коже клещ (с помощью передних коготков) буравит ходы. В дальнейшем (примерное время — 2 — 3 суток), самка отложит там личинки, которые через 4 – 5 дней вылупливаются и покидают ходы, возвращаясь на поверхность эпидермиса. Это важный этап для перехода незрелой особи в зрелую (возможность откладки яиц).

Как выглядит чесотка?

Общие принципы терапии:

1. Нанесение препарата тонким слоем.
2. Избегать попадания лекарственного средства в глаза и на слизистые оболочки.
3. Уменьшение дозировки (минимальная терапевтическая).

Лечение заболевания

1. В кожу от шеи до пяток втирают антипаразитарные препараты в течение трёх дней перед сном. На следующее утро принимают ванну и сменяют одежду и постельное бельё. У детей вследствие более сильной резорбции (опасность интоксикации) лечат только половину или четверть тела в течение нескольких часов.
2. Рекомендуется прокипятить или альтернативно выветривать в течение пяти-семи дней постельное бельё и одежду, которой пациент пользовался в последние два дня до начала лечения, чтобы предотвратить реинфекцию вследствие более позднего развития возбудителей из яиц. Вне организма человека клещ живёт не более 24 часов.
3. После умерщвления клещей в результате действия антипаразитарного препарата ещё несколько дней и недель может присутствовать зуд и очаги экземы, а также посткабиозные узелки. Терапевтический эффект в этом случае оказывают кремы с глюкокортикоидами в течение одной-двух недель.
4. При сильном зуде показаны антигистаминные препараты.
5. Если не все инфицированные лица вылечены, следует ожидать реинфекции.

Препараты, применяемые при лечении чесотки

Ивермектин – внутрь, таблетки, однократно, через 2 недели повторить аналогичный приём. Линдан – 1% крем, наносится на 6 – 24 часа. Диэтилкарбамазин – внутрь, таблетки, 3 раза в день, 7 дней. Кротамитон – 10% крем, наносится через 24 часа дважды. Серная мазь – 33%, ежедневно в течение 5 – 7 дней.

Особенности препаратов, применяемых при лечении чесотки

«Идеальное» противочесоточное средство должно:

1. Уничтожать с одинаковой силой клещей и их личинки.
2. Обладать минимальным раздражающим действием при долгом местном применении.
3. Не оказывать токсического воздействия на организм и быстро выводиться.
4. Быть простым в применении, без неприятного запаха, не доставлять дискомфорт при нанесении.
5. Минимальная дозировка препарата.

Наиболее эффективные средства и способы лечения чесотки:

1. Бензилбензоат (бензиловый эфир бензойной кислоты) изготавливается из эмульсии 20 г мелко измельчённого мыла, смешивают с 780 мл тёплой кипячёной воды, добавляют 200 мл бензилбензоата и полученную суспензию тщательно взбалтывают. Два втирания подряд по 10 минут, одевают чистую одежду. Повторяют втирания через 48 часов. Важно помнить, что приготовленная эмульсия действительна в течение недели.
2. Способ Демьяновича — лечение 60% раствором тиосульфата натрия и 6% раствором хлористоводородной кислоты.

Осложнения

• пиодермия;
• дерматит;
• экзематизация;
• крапивница;
• поражение ногтей;
• почесуха;
• диффузный нейродермит;
• эритродермия;
• лимфаденит;
• флегмона;
• сепсис;
• острый гломерулонефрит.

Течение и прогноз

1. При типичной форме чесотки у большинства пациентов после лечения наступает излечение, но зуд часто сохраняется несколько недель, это подтверждает наличие аллергической реакции на антитела клеща.
2. При норвежской чесотке пациенты (с ослабленным иммунитетом) заражаются повторно, что часто приводит к хронизации процесса и постоянному курсу лечения.
3. Чесоточная лимфоплазия (излюбленной локализацией является половой член, мошонка, подмышечные ямки, поясница, ягодицы, околососковая область) после лечения регрессирует у большинства лиц в течение трёх месяцев, у части – сохраняется до года.

Профилактические мероприятия

«>