Трихопол при лямблиозе отзывы

Трихопол — одно из наиболее распространённых торговых наименований противопротозойного антибиотика метронидазола, на протяжении почти полувека являвшегося препаратом выбора при лямблиозе и трихомониазе. Хотя за минувшие десятилетия появились штаммы лямблий, выработавшие полную или частичную устойчивость к медикаментам класса нитроимидазолов, Трихопол при лямблиозе по-прежнему применяется и, более того, относится к препаратам первой линии. Рассмотрим схему противолямблиозной терапии с помощью Трихопола, противопоказания к ней и наконец отзывы пациентов об этом антибиотике.

Форма выпуска и свойства

Трихопол — польский препарат с метронидазолом в качестве действующего вещества, производящийся фармацевтической компанией Polpharma в трёх лекарственных формах:

• 250-миллиграммовые таблетки по 20 штук в упаковке;
• 500 мг вагинальные таблетки по 10 штук в упаковке.
• раствор для инфузий по 20 мл (в ампуле) и 100 мл (во флаконе) с концентрацией метронидазола 5 мг/мл.

При контакте с чувствительными к нему простейшими (лямблиями, амёбами, трихомонадами, лейшманиями) и бактериями (гарднереллами, хеликобактерами, клостридиями и др.) метронидазол встраивается в дыхательную цепь этих микроорганизмов. Взаимодействие вещества с ДНК микробов ведёт к блокированию выработки у них нуклеиновых кислот, что приводит к смерти чувствительных бактерий и простейших.

Эффективность

Действенность противолямблиозной терапии Трихополом (а также другими препаратами на основе метронидазола) в последнее время подвергается сомнению — и для этого есть все основания.

Если в 60–80-е годы метронидазол был крайне эффективен в отношении лямблий, то на сегодняшний день появились штаммы этих паразитов, выработавшие лекарственную устойчивость к нему.

Так, согласно Русскому медицинскому журналу, эффективность нифуратела, известного под торговым названием Макмирор, превышает 96%. За ним следует альбендазол (Немозол), успешно лечащий лямблиоз в 33–90% случаев. Эффективность метронидазола не превышает 12–70%. Исследование, проведённое двумя американскими инфектологами в 2001 г., показало несколько иные цифры: метронидазол — 36–100%, тинидазол — 74–100%, орнидазол — 92–100%, секнидазол — 86–100%, мепакрин — 92–100%, фуразолидон — 80–96%, альбендазол — 24–100%.

Таким образом, при лямблиозе метронидазол показывает себя одним из наиболее слабых антибиотиков, о чём сегодня осведомлён практически каждый инфекционист. В тех случаях, когда заражённый человек на основании анализов сам назначает себе лекарства, разумнее всего будет для лечения лямблиоза сразу принимать более современные средства — нифурател или альбендазол. Это сохранит и время, и деньги, и здоровье.

Схема лечения

В тех ситуациях, когда врач настаивает на противопротозойной терапии именно с помощью метронидазола, употреблять его необходимо в следующей дозировке:

• для детей — доза 15 мг/кг в сутки, разделённая на 3 приёма через каждые 8 часов;
• для взрослых — 250 мг (3 таблетки Трихопола) трижды в сутки.

Длительность курса — 5–7 дней.

Существует и другая схема лечения лямблиоза, удобная в случае массовой терапии, когда учитывать вес каждого пациента становится невозможно:

• для детей 3–5 лет — 250 мг в сутки;
• для детей 5–8 лет — 375 мг в сутки;
• для детей старше 8 лет — доза 500 мг в сутки, разделённая на два приёма;
• для взрослых — 500 мг дважды в сутки.

Длительность курса — 5–7 дней.

Успешно показала себя и следующая схема лечения лямблиоза у взрослых: 2 г метронидазола (8 таблеток Трихопола) за один приём в сутки на протяжении 3 дней.

Четвёртый вариант противолямблиозной терапии длится значительно дольше, но и переносится не в пример лучше: 500 мг ежесуточно в течение 10 суток. Подходит для детей от 8 лет и взрослых.

Во всех случаях Трихопол пьют не разжёвывая во время еды или вскоре после неё. Если по каким-то причинам синхронизировать приём таблеток с пищей не удаётся, их следует запивать молоком.

Какая бы схема ни была выбрана, противопротозойная терапия должна завершаться анализом кала на цисты лямблий. Серологическое исследование крови, которое сегодня пытаются «впарить» пациентам многие инфекционисты, при диагностике и лечении лямблиоза бесполезно, поскольку антитела к этим простейшим могут сохраняться в крови на протяжении 2–6 месяцев после исчезновения самой инфекции.

Если, в соответствии с результатами анализа, Трихопол оказался бессилен против лямблий, врач должен назначить второй курс терапии, но уже иным препаратом — как правило, альбендазолом или нифурателом.

Повторное назначение метронидазола или другого антибиотика класса нитроимидазолов (орнидазола, тинидазола и т.д.) противоречит стандарту лечения лямблиоза и говорит о непрофессионализме врача.

Другим примером вопиющей безграмотности инфекциониста являются «лямблии в печени и желчном пузыре», некогда бывшие только гипотезой (успешно опровергнутой ещё в середине XX в.), а теперь ставшие далёкой от медицины байкой. В ходе исследований М.Э. Винникова, В.Г. Гнездилова и А.Е. Карапетяна испытуемых животных не удалось заразить даже введением этих паразитов напрямую в желчный пузырь. Желчь оказалась чрезвычайно токсичным для лямблий веществом, в связи с чем лямблии в печени не могут обитать ни при каких обстоятельствах.

Миф поддерживается во многом благодаря тому, что этих паразитов обнаруживают в содержимом двенадцатиперстной кишки (значительной частью которого является желчь) в ходе дуоденального зондирования. Однако в двенадцатиперстной кишке лямблии действительно способны обитать, и в таких ситуациях закономерно, что дуоденальное содержимое бывает обсеменено лямблиями. Желчь же, поступающая в кишку из желчного пузыря, абсолютно чиста.

Если проведение зондирования выявило наличие в дуоденальном содержимом лямблий, это говорит лишь о том, что терапия оказалась неэффективной, и лямблии по-прежнему присутствуют в кишечнике, однако отдельно лечить лямблиоз печени (не существующий в природе) вовсе не нужно. Другое дело, что эти простейшие действительно способны провоцировать заболевания гепатобилиарной системы — например, дискинезию желчевыводящих путей. Их причиной становятся вовсе не пресловутые «лямблии в печени», а их токсины, оказывающие постоянную нагрузку на печень как орган детоксикации организма.

Лечение этих расстройств является задачей уже не инфекциониста, а гастроэнтеролога или хирурга, и выходит за рамки данной статьи.

Кому запрещено пить Трихопол

К строгим противопоказаниям метронидазола относятся:

• гиперчувствительность к любым нитроимидазолам (орнидазол, тинидазол, секнидазол и др.);
• печёночная недостаточность;
• все органические поражения ЦНС (например, эпилепсия);
• лейкопения;
• I триместр беременности;
• лактация.

Инструкция по применению указывает, что метронидазол экскретируется с грудным молоком в больших концентрациях и не только способен оказывать воздействие на ребёнка, но и придаёт молоку горький вкус. Во избежание этого кормление следует прекращать на весь период лечения и 2 суток после его окончания.

Кроме противопоказаний существует ряд ограничений, при которых применение метронидазола возможно под наблюдением врача:

• заболевания ЦНС;
• заболевания почек;
• заболевания печени;
• II и III триместры беременности.

Отзывы

Несколько нижеприведённых отзывов призваны продемонстрировать эффективность Трихопола от лямблий и помочь определиться всем больным, стоит ли выбирать для лечения именно этот антибиотик или нет.

Ольга: «После многодневной диареи выявили лямблиоз. Гастроэнтеролог назначил сначала на протяжении недели пить Хофитол, который должен был помогать очищению печени, а затем по 3 таблетки Трихопола в течение 10 дней. Сколько ни прислушивалась к организму, побочек не было вообще. Курс оказался эффективен, но расстроило, что врачи выписывают самые дорогие препараты, даже не упоминая об их российских аналогах. Тот же отечественный Метронидазол стоит втрое дешевле».

Оксана: «Лечила Трихополом лямблиоз как причину моего хронического гастроэнтерита. Пила 7 дней по 4 таблетки. Уже со 2-го дня появились крапивница и зуд, но врач успокаивала тем, что это как раз антибиотик убивает паразитов. К концу курса все побочки исчезли, анализ цист не нашёл».

Евгений: «Первый раз лечился Флагилом, второй раз — тем же самым метронидазолом, но уже польским Трихополом. То ли лямблии стали непробиваемы, то ли препарат низкокачественный, но эффект оказался нулевым, а к симптомам лямблиоза добавилось ещё и головокружение. После небольшого отдыха начал приём Тиберала — и всё прошло».

Метронидазол — один из первых противопротозойных препаратов, начавших применяться для лечения лямблиоза у взрослых и детей любого возраста. Сегодня, к сожалению, его эффективность в отношении лямблий с каждым годом всё больше снижается, и, по мнению многих паразитологов, Трихопол (а также препараты-синонимы) уже не удовлетворяет требованиям современного антибиотика. Если же врач или пациент принимают решение о лечении лямблиоза именно метронидазолом, его результаты обязательно должны контролироваться с помощью анализа кала.

Для лечения лямблиоза (глистной инвазии) применяется противопротозойный препарат Трихопол, широкого диапазона антибактериальной активности. Основное действующее вещество, входящее в состав препарата — метронидазол. Активное вещество уничтожает лямблии, действуя на ДНК паразитов и подавляя размножение.

Данный препарат давно представлен на рынке, с его помощью лечат уже не одно поколение больных. Трихопол от лямблий назначают в тех случаях, когда увеличивается частота стула, кал окрашивается в зеленоватый цвет и содержит слизь; появляется рвота, сыпь или признаки лихорадки. Циста эффективно уничтожается препаратом, поэтому его часто назначают при лямблиозе у взрослых и детей.

Форма выпуска

Варианты выпуска Трихопола:

1. В ампулах для внутривенного использования (20 мл). Кроме активного вещества в растворе содержится моногидрат лимонной кислоты, гидрофосфат и хлорит натрия, физраствор. Раствор имеет жёлто-зеленоватый оттенок.
2. Таблетка содержит 250 мг активного вещества. Пилюля желтоватого цвета, с бороздкой по центру. Горькая на вкус. Выпускается в блистерах по 10 штук, упакованных в картонную пачку.
3. Вагинальные свечи используют при лечении женского лямбиоза. Содержат 500 мг активного вещества. Выпускаются по 10 штук в картонной упаковке.

Дозировка препарата

Дозировку препарата определяет лечащий врач, на основании проведенной диагностики и результатов анализов больного. Дозировка зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного и анамнеза.

Взрослый больной принимает препарат три раза в день по 1 таблетке в течение 7 дней. Используют схему интенсивной терапии, сокращая курс приема до 2 дней. Пациент принимает суточную дозу препарата (2000 мг) за один раз. Либо по схеме 500/1250 мг утром и вечером. Для лечения женского лямблиоза используют свечи (1 шт. в сутки) на протяжении недели.

Лечение лямблий у детей проводится по аналогичным схемам, в зависимости от возраста. Суточная доза не превышает 750 мг в сутки. Об особенностях приёма и противопоказаниях скажем позже.

Трихопол применяется после или во время еды и обязательно запивается большим количеством воды. Лекарство полностью усваивается желудочно-кишечным трактом. Основная часть метронидазола выводится из организма с каловыми массами.

Противопоказания

Трихопол — эффективное и проверенное временем средство борьбы с паразитами. Вместе с тем стоит учесть большое количество возможных противопоказаний.

Запрещено использовать препарат пациентам со сниженным уровнем лейкоцитов в крови (лейкопения). С осторожностью назначают лекарственное средство людям с заболеваниями ЦНС. По поводу приема препарата пациентами с печеночной недостаточностью мнения врачей расходятся: одни считают, что дозировку снижать не стоит, вторые настаивают на ограничении приема по данному показанию. Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав Трихопола, и склонность к аллергии — показания к назначению альтернативных методик борьбы с паразитами.

Пациентам старшей возрастной группы (старше 60) не рекомендуется применять высокие дозы Трихопола. В случае, если назначения не избежать, необходимо проводить лечение под присмотром врача в стационарных условиях. Следует четко следовать рекомендациям лечащего доктора. Алкоголь абсолютно не совместим с препаратом.

Приём во время беременности

Эффективность Трихопола сравнима с его токсичностью. Во время беременности нельзя заниматься самолечением. Полностью впитываясь, Трихопол с лёгкостью попадает в молоко (при грудном вскармливании) и плаценту. Это опасно для развития плода.

Врачи категорически запрещают использовать Трихопол на ранних сроках беременности (I триместр). На более поздних сроках при назначении врач оценивает возможную угрозу плоду, тяжесть симптоматики заболевания. На основании этих факторов делает вывод о возможности лечить лямблиоз Трихополом.

Побочные действия

Побочные действия проявляются в связи с высокой степенью токсичности таблеток от паразитов. Возникновение и степень интенсивности побочных реакций связаны с индивидуальными особенностями организма пациента и уровнем иммунитета. При крайне активном проявлении побочных реакций делается перерыв в лечении.

Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, иногда рвота. Пациенты жалуются на сухость во рту, металлический привкус, возникновение стоматита. Частота стула повышается, либо снижается, что приводит к запорам.

Нервная система реагирует на приём метронидазола появлением угнетённого состояния, возникновением головной боли, эпизодическим нарушением координации. Некоторые пациенты замечают кратковременные проблемы со стороны органов чувств (снижение зрения, слуха). В крайне редких случаях больные жаловались на судороги.

Половая система

Наблюдается усиленное мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями в области влагалища. Пациентки отмечали появление или обострение молочницы. Моча окрашивается в темный или красноватый оттенок. Это связано с выработкой организмом красителей в ответ на лечение данным антибиотиком.

Аллергия

Сыпь на кожных покровах, крапивница, зуд – аллергические реакции, появляющиеся при приёме Трихопола.

Трихопол в лечении детского лямблиоза

Детский организм острее реагирует на заболевания и препараты. Симптоматика лямблиоза у детей выражена ярче, медикаментозное лечение необходимо. Важно соблюдать осторожность при приёме Трихопола для лечения детей от лямблий, следить за побочными действиями, не допуская передозировки препарата. Грудничкам и детям до трех лет препарат не назначают.

Для лечения малышей используют схемы основного и интенсивного, сжатого по срокам, лечения.

1. Малыши от трех до семи лет должны принимать не более двух-трех таблеток в день в течение пяти дней. Схему приема определяет врач.
2. Для возрастной группы 7-10 лет допускается увеличение среднесуточной дозы препарата до 1000 мг.

Трихопол не подходит для лечения детей с некоторыми патологиями ЖКТ. Назначается курс лечения, исключающий приём антибиотиков.

Лечение ребёнку назначается лечащим врачом. Существует риск усугубления ситуации токсичностью медицинских препаратов – ребёнок почувствует себя хуже. Самолечение опасно.

Взаимодействие с другими препаратами

При комплексном лечении нужно убедиться в совместимости препаратов. При совместном приеме действие одних лекарственных препаратов усиливается, а других снижается или сводится на нет.

Трихопол эффективен совместно с сульфаниламидами и антибиотиками. При взаимодействии с этиловым спиртом Трихопол вызывает дисульфирамоподобную реакцию организма и способен спровоцировать отвращение к алкоголю. Эту реакцию учитывают врачи при лечении хронического алкоголизма. Употребление метронидазола совместно с антидепрессантами вызывает гипертензию. Не стоит пить Трихопол с амфитаминами. Совмещение с аминогликозидами усиливает фармакологические свойства последних.

Эффективность Трихопола

Трихопол эффективен против лямблий. Отзыв пациентов о лечении препаратом положительный, многие делятся не слишком приятными впечатлениями от побочных явлений, но цели Трихопол достигает.

Трихопол — часть комплексного лечения лямблиоза. Схема лечения состоит из трех основных этапов с четко обозначенными целями:

1. Очистка от токсинов (желчегонные препараты, активированный уголь).
2. Уничтожение патогенной флоры (Трихопол, аналоги).
3. Восстановление микрофлоры ЖКТ (пребиотики, диета, Хилак форте).

После проведения курса лечения Трихополом важно провести исследование кала на цисты, чтобы убедиться в эффективности лечения. При необходимости через год повторяются анализы, чтобы исключить вероятность повторного заражения.

Трихопол не эффективен при лечении бессимптомного лямблиоза. Если пациент — носитель лямблиоза, то лечение медикаментами бессмысленно. Применяют фитотерапию и лечение мочегонными (дренажными) средствами, с использованием иммуномодулирующей терапии и диеты.