Титры лямблий в крови

Лямблиоз — это распространенное заболевание, возбудителем которого являются простейшие одноклеточные паразиты. Заразиться им можно, употребляя загрязненную пищу или пренебрегая правилами личной гигиены. Поскольку эти гельминты не видны невооруженным взглядом, единственный способ диагностики — это лабораторный анализ на лямблии.

Что такое лямблиоз?

Простейшие паразиты обитают в просвете кишечника. Они вызывают симптомы, характерные для пищевого отравления, поэтому обнаружить причину болезни можно, только проведя анализ крови на лямблии. У этих простейших есть жгутики, при помощи которых они крепятся к слизистой оболочке тонкого кишечника. Далее они образуют цисты и выводятся из организма естественным путем. Циста — это специфическая форма существования лямблий, устойчивая к воздействию факторов внешней среды.

Длительное время единственным способом обнаружить паразит было микроскопическое исследование кала. Сложность состоит в том, что цисты выводятся не постоянно, поэтому часто можно было получить недостоверный результат. Более эффективным является анализ крови на лямблии.

Показания к сдаче анализов

Подобный диагноз могут поставить как ребенку, так и взрослому. Дети болеют чаще, поскольку могут пренебрегать правилами гигиены, есть немытые овощи или фрукты, пользоваться общими игрушками, загрязненными цистами паразитов. Сдавать анализ крови нужно сразу после проявления первых симптомов:

• острые боли в области пупка;
• похудение, снижение аппетита;
• повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия;
• расстройства пищеварения, продолжительная диарея;
• появление бледной сыпи на коже.

Особо высока вероятность заразиться в теплое время года. Цисты лямблий могут находиться в водоемах и попадать в организм человека во время купания. Также в зоне риска находятся люди, которые моют посуду в речной воде на пикниках. Однако положительный результат анализа крови на гельминтов и лямблий можно получить и при соблюдении всех правил гигиены. Достаточно общения с человеком, который будет являться источником инфекции — на его руках и одежде могут оказаться яйца глистов.

Анализ крови на лямблии у детей приходится проводить чаще, чем у взрослых. Их иммунная система менее крепкая, чем у взрослого человека, и организм не справляется при попадании гельминтов в кишечник. Также высока вероятность заражения после перенесенных заболеваний и в период сезонных иммунодефицитов.

Что нужно для анализа?

Перед анализом крови на лямблии нужно предварительно подготовиться. О процедуре врач предупреждает заранее, поэтому есть возможность позаботиться о том, чтобы результаты были максимально достоверными:

• ничего не есть за 10 часов перед сдачей крови на лямблии;
• в день накануне исследования из всех напитков разрешена только вода;
• необходимо полностью воздержаться от курения и спиртных напитков;
• ограничить физические нагрузки.

Анализы крови и их расшифровка

Самый распространенный и доступный метод диагностики заболевания — это ИФА (иммуноферментный анализ). Он позволяет выявить возбудитель и оценить степень тяжести болезни. Кроме этого метода, используется ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Это способ, при котором необходимо работать с генетическим материалом. Он доступен не для всех пациентов и проводится только в специально оборудованных лабораториях.

ИФА-диагностика

Иммуноферментный анализ относится к группе серологических исследований крови, то есть тех, для которых необходима ее сыворотка. Его принцип сводится к реакции антиген-антитело, которая в норме протекает в организме человека при внедрении чужеродных веществ. Антигены — это белки вирусов или паразитов, попадание которых в кровь активирует иммунную систему. В ответ на них вырабатываются антитела к антигенам лямблий — иммуноглобулины, каждый из которых может соответствовать определенному антигену.

В основе диагностики лямблиоза лежит реакция между сывороткой крови больного и антигенами. Реакция ИФА позволяет выявить суммарные антитела — иммуноглобулины (Ig) M, A, G.

Расшифровка анализа крови осуществляется врачом на основании данных лаборатории:

• IgG появляются в крови сразу после заражения, поэтому их наличие свидетельствует о недавней инфекции;
• IgM означает, что заражение произошло около 14 дней назад;
• IgA появляется в крови не менее чем через месяц после инвазии;
• одновременное появление иммуноглобулинов M и G может говорить как о недавней болезни, так и о хроническом лямблиозе.

Диагностика лямблиоза — это не только качественное, но и количественное определение паразитов. Для этого используется коэффициент позитивности (КП) — величина, которая определяет, во сколько раз суммарные антитела к лямблиям в крови пациента превышают максимально допустимые значения:

• Если величина коэффициента позитивности IgM находится в пределах от 1 до 2, а иммуноглобулины G отсутствуют, диагноз на лямблиоз считается положительным.
• Если КП IgM равен 2, при этом у больного диагностировали наличие цист, это дает основание утверждать об острой форме заболевания. Такая стадия болезни характеризуется поражением печени и желчного пузыря.
• Если цисты присутствуют, IgM отсутствует, а величина КП для иммуноглобулинов G колеблется от 1 до 2, врач предполагает хроническое течение гельминтоза.

Показатель активности антител к лямблиям — это их титр. Нормальным значением принято считать показатель 1:100. Если он составляет менее 1:100, результаты анализов на лямблии можно считать отрицательными.

Если показатель выше, чем 1:100, — результат положительный. Если титр антител равен 1:100, нужно провести повторный анализ крови на антитела к лямблиям, а также микроскопическое исследование кала.

ПЦР-диагностика

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это метод диагностики, основанный на изучении ДНК возбудителя лямблиоза. В ходе такой реакции происходит изучение генома и его многократное копирование, в результате чего можно точно выявить тип паразита. Важно, что реакция не произойдет, если необходимой ДНК в крови не обнаружится.

Провериться можно не в каждой лаборатории. Она должна иметь соответствующее оборудование, на котором будут работать обученные сотрудники. Сдавать кровь на ПЦР необходимо по тем же правилам, что и для ИФА. Интерпретация результатов ПЦР на лямблиоз не составит труда. Лаборатория выдает бланки, в которых указано только, положительный результат или отрицательный.

Анализы кала и их расшифровка

Если нет возможности сдавать кровь на гельминтов, можно попробовать определить наличие цист в кале. Анализ кала считается не лучшим диагностическим методом, но его часто назначают в комплексе с проверкой крови. В его основе лежат особенности жизненного цикла паразита — толстый отдел кишечника он покидает в виде цист, которые видны под микроскопом.

Как сдавать анализ на гельминтов? Фекалии необходимо сдать в течение 7 дней после появления первых симптомов заболевания. При лямблиозе у взрослых и детей кал жидкий и приобретает желтоватую окраску. Его разводят с водой и помещают под объектив микроскопа. Далее есть несколько вариантов результата:

• большое количество округлых цист даст основание поставить диагноз “лямблиоз”;
• отсутствие цист при отрицательном диагнозе;
• цисты просто не попали в поле зрения микроскопа.

Лямблиоз — это распространенное паразитарное заболевание. Его возбудитель обитает в просвете тонкого кишечника и вызывает симптомы, которые многие принимают за отравление. Он имеет микроскопические размеры, поэтому не виден невооруженным глазом. Единственный метод диагностики — это лабораторные исследования. Менее информативный способ — это микроскопия кала. Его недостаток состоит в том, что цисты можно обнаружить в кале не постоянно. Наиболее достоверный анализ на лямблиоз — это обнаружение антител к лямблиям в крови. Такое исследование можно проводить как взрослому, так и ребенку. Также рекомендуется проверяться на лямблиоз в периоды возрастания риска заражения.

При наличии постоянных диспепсических расстройств можно заподозрить лямблиоз (по МКБ -10 код недуга А07.1). Это протозойное заболевание, которое провоцируют лямблии – мельчайшие кишечные паразиты. При правильно проведенном лечении наступает полное выздоровление. Важно лишь своевременно провести диагностику этого недуга. Обычно выполняется исследование крови и кала. В сыворотке крови определяются суммарные антитела к лямблиями, а в кале ищут простейших.

Как и где сдать анализ на лямблии?

Что такое лямблиоз, мы описали выше. Код по МКБ 10 – А07.1. Отрицательный результат анализа на лямблии у ребенка или взрослого вовсе не означает, что недуг отсутствует. Для получения достоверного результата сдать кровь на лямблии нужно неоднократно.

Сдать анализы у взрослых и детей на лямблиоз можно в частных лабораториях или государственных клиниках. Скорее всего, что в любой лаборатории кровь на лямблии сдают платно, поскольку для проведения исследования требуется специальное оборудование.

Кроме этого, анализ на лямблии можно провести посредством исследования каловых масс. Если говорить о том, какой анализ более информативный, то анализ крови на лямблии считается наиболее эффективным. Чтобы выявить цисты лямблий, сдавать анализ кала нужно многократно.

Подготовка к анализам

Чтобы анализ крови на лямблиоз у детей и взрослых был максимально точным, перед его сдачей стоит соблюдать несколько несложных правил:

1. За неделю до сдачи необходимо перестать употреблять противоглистные препараты, а также такие антибактериальные средства, как Трихопол и Метронидазол. Из антацидных средств стоит отказаться от Смекты. Желательно вообще не пить никаких лекарств, поскольку анализ на лямблии будет недостоверный.
2. Исследование крови на антитела к антигенам лямблий проводится натощак. Для этого берут венозную кровь пациента.
3. Если подозревают лямблии, анализы кала собираются из одной порции в разных местах (обычно шести или семи). Если говорить о том, как сдать анализ на лямблии в кале, то свежий исследуемый материал помещают в герметичный контейнер и в течение пары часов доставляют в лабораторию. Лучше собирать утренний кал. Чем быстрее вы доставите фекалии, тем проще лаборанту будет обнаружить вегетативные формы паразита. Цисты можно обнаружить только на протяжении 12 часов.

Исследование крови

Мы рассмотрели, как сдавать анализы на лямблиоз, теперь пришло время изучить их специфику. Анализ крови на лямблии основывается на выявлении в крови антител, второе их название иммуноглобулины. Если говорить о том, что это такое иммуноглобулин, то это специфические антитела, которые наша иммунная система продуцирует в ответ на антигены паразита.

Анализ на антитела на лямблии igm будет информативным со второй недели от момента заражения. Их появление в результатах исследования говорит о недавнем заражении. Но с течением времени титр данных антител снижается, однако со второй или третьей недели можно делать анализ крови на антитела к лямблиями igg. Эти иммуноглобулины некоторое время сохраняются в кровяной сыворотке после лечения, поэтому если делаются анализы на лямблии у детей с целью оценки эффективности лечения, титр антител igg не учитывается.

Реакция организма на антиген лямблий в крови зависит от разных факторов:

• интенсивности инфицирования;
• состояния иммунной системы;
• стадии недуга (при хроническом течении антитела могут отсутствовать).

Важно! Анализ крови на гельминты лямблии может быть ложноположительным, если в организме присутствует другая паразитарная инфекция, например, амебы.

Исследование кала

Более достоверные результаты получают при исследовании каловых масс. Для этого исследуемый материал изучают под микроскопом на предмет обнаружения цист и живых особей. Положительный результат является подтверждением предварительного диагноза, но отрицательный не является признаком отсутствия заболевания. Это объясняется тем, что в жизненном цикле этих паразитов есть периоды от одного до 17 суток, когда не происходит выделение цист.

Внимание! Исследование кала проводят трижды на протяжении трех дней. При наличии выраженной симптоматики и отрицательных результатов исследования кал сдают в течение 30-45 дней с интервалом в семь дней.

Микроскопия кала менее информативна в сравнении с ПЦР методикой исследования каловых масс. Точность такого исследования доходит до 98 %, поскольку в кале ищут не цисты паразита, а фрагменты его ДНК. Именно потому диагностика будет эффективной даже в слепом периоде, когда паразит не производит цисты.

Расшифровка анализа

Если делался анализ крови на лямблии, расшифровка выполняется путем сравнения полученных значений с нормой по этим показателям. Нижний предел нормы находится в пределах 1/100. Результаты трактуются так:

1. Если результаты ниже этого показателя, то это говорит об отсутствии инвазии;
2. Если значения выше нормы, то говорят о наличии лямблиоза;
3. При цифрах равных 1/100 говорят о неоднозначном результате. В этом случае анализ нужно повторить.

Обязательно оценивается коэффициент позитивности при лямблиозе. Он указывает на концентрацию антител в кровяной сыворотке:

• если IgМ >1 и меньше двух, а иммуноглобулины типа IgG отсутствуют, то говорят о начале недуга;
• если IgМ=2, а в фекалиях обнаружены цисты, то это указывает на лямблиоз в острой стадии;
• хронический лямблиоз диагностируется при отсутствии цист в кале и антител IgМ, если иммуноглобулины IgG находятся в пределах 1-2.

Важно! Само по себе наличие антител IgG дает сомнительный результат, поскольку они определяются в крови даже через полгода после выздоровления.

Что касается исследования кала, то нормой считается полное отсутствие цист паразитов в фекалиях. Однако отрицательный результат не является подтверждением отсутствия паразитов, поэтому проверку повторяют несколько раз. Результат ПЦР положительный при выявлении ДНК лямблий в кале и отрицательный при их отсутствии.

Важно помнить, что ни одна из перечисленных методик не дает 100-процентно точного результата. Именно поэтому для постановки окончательного диагноза опираются на результаты комплексного исследования и данные нескольких диагностических методик.

Антитела к паразитам лямблиям вырабатываются в результате проникновения этих микроорганизмов в организм животного или человека. Так проявляется защитная реакция. Метод определения антител в крови называется иммуноферментный анализ или ИФА. С его помощью диагностируют паразитарные заболевания. Кроме того, посредством ИФА есть возможность получить информацию о степени тяжести гельминтоза.

Общая информация об антителах

Процедура забора крови производится из вены. Чтобы избежать искривления результатов, следует подготовиться к анализу. При этом за 10 часов до проведения процедуры исключают кофе, чай, алкоголь. Курить также не следует. Исследование покажет более точные результаты, если за 2 недели до его проведения прекратить противопаразитарный курс. ИФА сдают на голодный желудок. Процедуру проводят не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.

Антитела (иммуноглобулины) – продукт иммунной системы организма, который представляет собой специфические белковые соединения плазмы крови. Любое постороннее тело, в том числе и вредоносные микроорганизмы, проникающее в организм, провоцируют выработку антител. Существует 5 видов белковых соединений: А, D, E, G, M. Однако лишь три из них являются показательными при инфекционном заболевании (лямблиозе): A, G, M.

Прием противопаразитарных средств нужно прекратить за 14 дней до сдачи крови на антитела к лямблиям

Вырабатываются они на разных этапах развития болезни:

• IgA – появляются эти антитела, если лямблии значительно размножились и заболевание перешло в острую форму
• IgM – через 1-2 недели после заражения организм начинает продуцировать эти антитела, а лямблии пока никак себя не проявляют
• IgG – иммуноглобулины обнаруживаются в крови позднее, они приходят на смену IgM и могут сохраняться длительное время, после проведенного лечения их количество постепенно сокращается
• Суммарные антитела IgM и IgG обнаруживаются на первичной или хронической стадии развития инфекции.

По анализу крови можно определить как отсутствие, так и наличие иммуноглобулинов. В обоих случаях нельзя говорить о точности, так как если исследование проведено слишком рано и процесс выработки антител еще не запущен. А обнаружение иммуноглобулинов определенного вида может свидетельствовать о наличии других заболеваний в хронической форме. По этой причине наряду с методом ИФА учитывают и результаты прочих анализов: копрограмма, ПЦР. Кроме того, принимаются во внимание проявляющиеся симптомы.

Показания для проведения исследования методом ИФА:

• Аллергия (дерматит, крапивница)
• Проблемы в работе ЖКТ
• Потеря веса
• Диарея
• Болевые ощущения в области пупка
• Рвота.

Чтобы определить время заражения организма, исследуют связи между антителами и антигенами паразитов на предмет прочности.

Как расшифровать результаты?

Варианты ответов по исследованию методом ИФА: положительный, отрицательный, сомнительный. Во время проведения анализа опираются на несколько показателей:

• Титр: норма 1:100, этот показатель определяет активность антител;
• Оптическая плотность или ОП – определяет концентрацию иммуноглобулинов, чем выше этот показатель, тем больше антител в образце;
• Коэффициент позитивности или КП – еще один показатель уровня концентрации белковых соединений в крови.

При обнаружении суммарных антител результат положительный, однако, он не считается достоверным, так как иммуноглобулины IgM содержатся в крови на протяжении длительного периода после уничтожения паразитов. Если же суммарных антител не обнаружено, можно говорить об отсутствии инфекции. При наличии характерных симптомов следует провести повторное исследование крови, причем нужно обратиться в ту же лабораторию, где выполнялась первая процедура.

Диапазон значений может отличаться в зависимости от клиники, где брались образцы. КП может определяться в пределах 0,85-1 или 1-2. При превышении максимального предела диагностируется лямблиоз. Если полученное значение КП не входит в диапазон (меньше нижней границы), результат исследований отрицательный. Сомнительным считается показатель в пределах между указанным границами.

Отрицательный результат ИФА диагностики бывает при сильных нарушениях в иммунной системе.

Однако существуют определенные условия:

• Если результат IgM промежуточный, а иммуноглобулинов IgG не обнаружено, диагностируют лямблиоз
• Если значение показателя КП при IgG промежуточное (между двумя границами), а иммуноглобулины IgM отсутствуют при наличии цист, предполагается слабая инвазия с минимальным количеством патогенных микроорганизмов.

Учитывают и показатели титра. Ответ по исследованию будет отрицательным, если полученное значение дает результат меньше, чем 1:100. Когда ситуация обратная: полученное значение больше 1:100, ответ по исследованию положительный. О сомнительных результатах при этом говорят, если показатель равен 1:100.

Ответ по исследованию может быть и ложноположительным. Это происходит при заражении разными паразитами, и нет возможности выделить антитела к антигенам конкретно лямблий.

Иногда при наличии инфекции результат ложноотрицательный. Это объясняется тем, что на момент проведения процедуры забора крови иммунитет был сильно ослаблен.

Точны ли результаты?

Иммуноферментный анализ не является основным методом исследования. Его главный недостаток – отсутствие возможности определить источник заражения, так как при множественной инвазии разными паразитами организм будет вырабатывать антитела к антигенам каждой формы гельминта.

Кроме того, иммуноглобулины появляются не сразу после заражения и часто сохраняются после окончания курса лечения, что снижает точность исследования. По этим причинам ИФА обычно проводят наряду с другими методиками (копрограмма, ПЦР).

Полезное видео: Анализ крови на паразитов

Какие действия при обнаружении паразитов?

Нужно обратиться к врачу за назначением. Обычно при паразитарных заболеваниях рекомендуется соблюдать диету: больше клетчатки и кислых продуктов, белков, минимум углеводов, жирной и сладкой пищи. Основа лечения – медикаментозный противопаразитарный курс. Назначают и поддерживающую терапию: иммуномодуляторы, витаминный комплекс.

Дозировка, длительность лечения и выбор конкретного препарата – эти задачи должен решать врач, так как при самолечении лямблии могут остаться в кишечнике надолго, и тогда заболевание перейдет в хроническую форму.