Кровь в кале при лямблиозе

Простейшие паразиты – лямблии, ­вызывают опасное заболевание лямблиоз. От него может пострадать ребенок и взрослый. Болезнь поражает большинство систем и органов человеческого организма. Узнайте, при каких симптомах необходимо провериться, какими методами и как выявить лямблии у ребенка.

Что такое анализ на лямблии

При подозрении лямблиоза анализ на лямблии – это верный помощник врача в их выявлении. Главная задача анализов – обнаружение в человеческих средах вредоносных живых гельминтов, их цист или специфических иммуноглобулинов. Простейший микроорганизм (на фото) быстро развивается в организме. Его инкубационный период составляет от 4 дней до недели. Заражение возможно через воду, еду и предметы общего пользования. Цисты (гельминты в защитной оболочке) жизнеспособны и за пределами человеческого организма. По статистике каждый 4-й ребенок является носителем этой болезни.

Диагностика лямблиоза

Занимается диагностикой лямблиоза доктор (участковый терапевт). Он с точностью подскажет как обнаружить лямблии и смотрит общую клиническую картину пациента. При положительном результате анализов врач назначает комплексное лечение. Используются противопаразитарные лекарства, противовоспалительные и антигистаминные. Наличие гельминта в организме ребенка или взрослого может вызывать множество симптомов, самые распространенные из которых:

• кожные высыпания;
• длительный сухой кашель;
• дискомфорт в области правого подреберья;
• расстройства ЖКТ (диарея, изжога, рвота, метеоризм);
• беспричинная потеря веса;
• эмоциональные признаки (раздражительность, частая смена настроения, гиперактивность).

При наличии у человека симптомов заболевания, доктор назначает такие анализы:

• Копрологическая диагностика. Это самый простой и результативный метод исследования.
• Энтеротест. Новый метод диагностики заключается в проглатывании специальной желатиновой капсулы. Ее растворяют ферменты кишечника, и высвобождается нейлоновая нить, к которой липнут паразиты.
• Гемотест (исследование крови из вены). Осуществляется обнаружение антител к антигенам паразитов. Лямблии в крови дают возможность врачу развернуть комплексное лечение.
• Дуоденальное исследование (проверка желчи).

Анализ крови на лямблии

Иммуноферментный анализ на лямблиоз – это лабораторный метод, который позволяет с 97% точностью подтвердить диагноз. Сдать кровь на лямблии легко: он поможет проверить организм на наличие антител к антигенам возбудителя. Отрицательный результат говорит о том, что нет повода для беспокойства. Суммарный гемотест проводят в течении 8 дней чтобы проследить динамику заболевания.

Как сдавать анализ крови на лямблии

Чтобы правильно сдавать анализы на лямблии, необходимо придерживаться простых рекомендаций. Если возбудитель будет выявлен вовремя, это существенно сократит время лечения. Развернутый анализ крови берут натощак из локтевой вены. За 9-11 часов запрещается принимать пищу, воду пить можно. Перед исследованием пациенту следует удержаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Расшифровка анализа крови на лямблии

От правильной расшифровки анализа крови на лямблии очень много зависит. Специальные антитела (иммуноглобулины, Ig) человеческого организма способны помочь распознать антигены гельминта. Будет наблюдаться динамика появления в крови пациента иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG и отклонения их количества от нормы. Можно выявить некоторые закономерности:

• IgM можно выявить спустя 10-16 дней после начала заболевания.
• IgG, обнаруженные в большом количестве, указывают на наличие паразитов в организме. После выздоровления их количество уменьшается, но они могут наблюдаться в крови около 160 дней.
• Внезапный резкий рост IgM и IgG, говорит об обострении и переходе болезни из хронической, в острую форму.
• IgA вырабатываются во время всего периода заболевания, и не являются специфическим показателем.

Анализ кала на лямблии

Ребенок гораздо чаще подвержен заражению гельминтами, чем взрослый. Сдавать кал на лямблии просто и быстро. Этот диагностический метод широко используется. С помощью современного способа исследования (ПЦР) можно обнаружить геном лямблии в кале. Если для заражения хватит нескольких цист или живых паразитов, то при испражнении выделяется около миллиарда гельминтов. Исследование генома возбудителя – это высокочувствительный и быстрый метод из молекулярной биологии. Можно обнаружить самый ранние стадии заболевания и не допустить развитие осложнений.

Как правильно сдать кал на лямблии

Существует несколько рекомендаций, как сдать кал на лямблии более правильно. Собирать материал необходимо утром. Храниться он с вечера не должен. Акт дефекации должен быть естественным, без использования слабительных свечей или клизм, но допускается предварительный прием капель Пиколакс, Гутталакс. Собирать желательно жидкий кал, в специальную стерильную емкость для сдачи анализов. На ней указываются все необходимые данные пациента. Количества материала должно хватать для исследования.

Доставить емкость в лабораторию необходимо на протяжении 1-2 часов. Это необходимо для обнаружения живых подвижных гельминтов. Если нет такой возможности, нужно использовать специальный консервант Турдыева. С его помощью кал можно хранить до 3 суток. Этот консервант, в разведении 1:3 с исследуемым материалом, продлевает хранение цист и живых гельминтов в оригинальном внешнем виде. Под воздействием калия йодида происходит окрашивание паразитов, что упрощает работу лаборанта.

Цена анализа на лямблии

С помощью современной диагностики можно быстро выявить заболевание и на ранних стадиях. В зависимости от метода исследования стоимость анализа на лямблии будет варьироваться. Цена зависит от многих факторов: региона страны, лаборатории и ее оснащения, оперативности выполнения исследований и сложности. Средняя стоимость анализа колеблется в пределах 450-850 рублей.

Диагностика лямблиоза — задача трудная. Патогомоничные симптомы у заболевания отсутствуют. Зачастую клиническая картина лямблиоза наслаивается на таковую других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не всегда удается по целому ряду причин выявить антитела в сыворотке крови. У микроскопического метода также имеются свои ограничения — неспособность отличать близко родственные виды лямблий, а периодичность выделения цист делает копрологический метод диагностики менее информативным.

Анализ на лямблии включает в себя анализ кала, крови и дуоденального содержимого:

1. Микроскопия нативного (неокрашенного) и окрашенного раствором Люголя мазка на предмет обнаружения цистных форм в оформленных и прецистных форм паразита в жидких испражнениях. При поносе и в дуоденальном содержимом выявляются вегетативные формы возбудителей.
2. Обнаружение вегетативных форм лямблий при дуоденальном зондировании. Дуоденальная биопсия является наиболее надежным методом диагностики.
3. Выявление антител к возбудителю в сыворотке крови с применением ИФА и РНИФ является более чувствительным методом. В некоторых лабораториях производятся анализы на выявление антигенов паразитов в кале. Данная методика при диагностике лямблиоза является более предпочтительной, чем поиск цист в фекалиях больного.
4. Высокочувствительным считается молекулярно-генетический метод.
5. Лямблии культивируются на искусственных питательных средах, но данная методика на практике не применяется.

В связи с отсутствием 100% чувствительности каждого из вышеперечисленных методов диагностика лямблиоза должна проводиться комплексно.

Рис. 1. На фото лямблии (вегетативная форма паразита, трофозоиты).

Паразитологическое исследование

При подозрении на заболевание сдаются анализы на лямблии: исследуются фекалии и дуоденальное содержимое. В фекальных массах выявляются цисты, при поносе (в жидких фекальных массах) выявляются и цисты и трофозоиты, в дуоденальном содержимом выявляются только трофозоиты (подвижные вегетативные формы паразитов).

Рис. 2. Лямблии под микроскопом.

Рис. 3. На фото подвижные вегетативные формы лямблий (на фото вверху) и циста паразита (фото внизу).

Копрологический метод исследования

Копрологический метод исследования (анализ кала на лямблии) является наиболее доступным, но менее информативным. С его помощью выявляются цисты паразитов, выделяемые больным с фекальными массами с 5 — 7 дня заболевания прерывисто, через каждые 2 — 21 день (в среднем через 8 — 14 дней).

В «немой» период выделение цист прекращается. Это обстоятельство требует неоднократного исследования каловых масс и применения других лабораторных методик. В свежих фекальных массах, собранных за 15 — 20 минут до начала исследования, в 5% случаев выявляются вегетативные формы лямблий. В течение получаса или часа вегетативные формы погибают, а цисты «съеживаются» и сливаются с детритом, что делает невозможным их обнаружение.

Анализ на лямблии должны сдавать больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта со склонностью к хроническому течению, с сопутствующей нейроциркуляторной дисфункцией, с длительной эозинофилией и аллергическими заболеваниями.

Оптимизация копрологического исследования может быть достигнута следующим путем:

• проведение 4 — 5 кратного анализа кала на лямблии с интервалами 7 — 8 дней;
• исключение на 5 — 7 дней приема противопаразитарных препаратов;
• при невозможности доставить в лабораторию свежесобранный кал рекомендуется применение консервантов с расчета на одну часть кала три части консерванта;
• при запорах необходимо накануне проведения анализа кала на лямблии принять слабительное средство (гуталакс, сенаде и др.) и/или желчегонные препараты.

Рис. 4. На фото вегетативные формы паразитов — трофозоиты (электронная сканирующая микроскопия).

Рис. 5. Трофозоит (фото А) и цисты лямблий (фото В).

Микроскопия дуоденального содержимого

В дуоденальном содержимом при лямблиозе выявляются подвижные формы лямблий (вегетативные формы, трофозоиды) с большей частотой, чем в фекалиях. Однако если лямблии паразитируют в более низких отделах тонкого кишечника, получаются отрицательные результаты исследования. Исследования дуоденального содержимого должно проводиться одновременно с исследованием кала. В последнее время данный вид исследования применяется редко.

Рис. 6. На фото вегетативные формы (трофозоиты) Lamblia intestinalis, меченные антителами (флуоресцентное окрашивание, непрямая РИФ).

Иммунологические методы исследования

Анализ крови на лямблии сдается с целью выявления специфических иммуноглобулинов. Считается, что основным фактором патогенности Lamblia intestinalis (основным иммуногеном) является антиген Аг GSA-65, на основе которого созданы современные тест-системы, которые применяются для диагностики данного заболевания.

Методы иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунофлуоресценции (РНИФ) являются перспективными в лабораторной диагностике лямблиоза. С их помощью выявляются сывороточные иммуноглобулины классов G и M больных и носителей и антигены в пробах фекалий. Чувствительность и специфичность данных методов диагностики лямблиоза составляет более 90%.

• Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. Наличие одновременно иммуноглобулинов IgM и IgG говорит о наличии у больного лямблиоза. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев.
• УровеньIgM (при отсутствии IgG) говорит о наличии острого лямблиоза у больных, инвазия у которых произошла не более 3-х месяцев назад.
• Уровень IgG (в сочетании или без IgM) указывает на хроническое течение лямблиоза или на начальную стадию реконвалесценции острого лямблиоза.

Чем выше уровень антител в сыворотке крови больного, тем чаще наблюдается отрицательное цистовыделение.

Антитела не определяются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом и у больных с неэффективными механизмами гуморальной защиты, что способствует хронизации инфекционного процесса. Лечение лямблиоза в данном случае проводится по индивидуальным схемам.

Анализ на лямблии с одновременным использованием серологических и копрологических методов дает возможность более качественно выявлять заболевание. Диагностика лямблиоза только на основании результатов копрологических методов исследования считается неоправданной.

Рис. 7. На фото цисты Lamblia intestinalis.

Биопсия кишечника

Биопсия тонкого кишечника является ценным диагностическим методом исследования, позволяющая выявит и оценить степень повреждения слизистой оболочки и обнаружить паразитов. Методика используется в крайних случаях.

Рис. 8. При лямблиозе повреждаются ворсинки слизистой оболочки тонкого кишечника. На фото слева микроскопия биопсийного материала больного лямблиозом. На фото справа лямблии продвигаются к ворсинкам кишечника.

Дополнительные методы диагностики лямблиоза

При заболевании у больного проводится общий анализ крови.

Рис. 9. Эозинофилия говорит о развитии аллергических реакций у больного лямблиозом (фото слева). При длительном и тяжелом течении заболевания развивается анемия (фото справа).

Дифференциальная диагностика лямблиоза

Лямблиоз следует отличать от бактериальных и вирусных гастроэнтеритов. Схожую картину дают кишечные гельминтозы, бактериальная и амебная дизентерия.

При плохом самочувствии и частых расстройствах пищеварения у специалиста может возникнуть подозрение на лямблиоз у пациента. Чаще всего паразиты проникают в детский организм из-за несоблюдения правил личной гигиены. Но заболеть лямблиозом могут и взрослые люди. Лямблиоз чреват своими осложнениями, поэтому важно вовремя начать его лечить. А для этого нужно сначала диагностировать заболевание.

Существует несколько методов диагностики, которые позволяют обнаружить лямблии. Чтобы определить наличие паразитов, больному часто выписывают направление на специальный анализ крови. При этом исследовании устанавливают наличие антител, которые вырабатываются, когда в организм проникают лямблии.

Причины лямблиоза и основные симптомы заболевания

Лямблиоз – это опасное паразитарное заболевание

Лямблиоз возникает в результате проникновения в человеческий организм одноклеточных паразитов – лямблий, которые относятся к простейшим. Под микроскопом их можно определить за жгутиками и формой, похожей на капли. С помощью жгутиков эти организмы могут передвигаться и прикрепляться к кишечнику.

Цисты лямблий обладают высокой устойчивостью к внешним факторам. Погибать начинают паразиты лишь при температуре воды выше шестидесяти градусов.

Инкубационный период после попадания в организм цист лямблий длится до четырнадцати суток. По окончанию этого времени начинается активный рост и размножение паразитов. Некоторые из них могут обитать в человеческом организме длительное время в виде цист.

Лямблии в основном поражают тонкий кишечник, печень и желчные протоки.

Поэтому питательные вещества плохо всасываются, в результате чего может развиваться гиповитаминоз. Обычно заболевание приводит также к истощению организма.

Проникновение лямблий в организм происходит вследствие множества причин:

• Питье загрязненной воды.
• Нарушение гигиенических правил.
• Купанье в общем бассейне и открытом водоеме.
• Употребление грязных фруктов и овощей.
• Работа с почвой, в которой находились экскременты больных животных или людей.
• Контакт с человеком или животным, в организме которых обитают лямблии.

Часто заражаются паразитами дети, когда пользуются вещами, посудой или игрушками другого ребенка, который уже заражен лямблиями.

Факторами, которые провоцируют развитие лямблиоза, считаются:

• Детский возраст.
• Дефекты развития органов пищеварения.
• Пониженная кислотность желудочного секрета.
• Дистрофия.
• Недостаточное количество вырабатываемых ферментов.
• Анорексия.
• Иммунодефицитные заболевания.
• Послеоперационный период.

Полезное видео — Анализы на лямблии:

[pp_youtube src=”https://www.youtube.com/embed/qvde0Pyj20o?wmode=transparent&modestbranding=1&autoh >

Обычно исследование крови на лямблии назначают при таких жалобах пациента:

• Тошнота
• Диарея
• Рвота
• Боли в зоне живота
• Метеоризм
• Потеря аппетита
• Неприятный запах и желтоватый цвет каловых масс
• Отрыжка
• Вздутие живота
• Чередование диареи и запора
• Урчание в животе
• Снижение массы тела

Обычно симптомы начинают проявляться уже через несколько недель после проникновения паразитов в кишечник. Лямблиоз характеризируется частым проявлением этих признаков. Единожды проявленные симптомы не вызывают подозрение на заболевание, поэтому анализ назначают в случае расстройств, которые возникают достаточно часто.

Другими признаками заболевания считаются потеря массы тела, появление высыпания на коже в виде красных пятен, низкая или повышенная температура, расстройства сна. Эти явления наблюдаются обычно у детей. У ребенка начинается также гиповитаминоз, поскольку паразиты тормозят всасывание тканями организма полезных веществ. Соответственно, дефицит витаминов отображается на развитии и росте детей. При лямблиозе дети часто болеют различными респираторными заболеваниями, ведь иммунная система их ослаблена.

Также как у детей, так и взрослых могут возникать на фоне лямблиоза астматические состояния, сухой кашель. При общем анализе крови обнаруживается устойчивый показатель эозинофилов. Важно отметить, что в некоторых случаях возможно протекание болезни без особо выраженных симптомов. При такой форме лямблиоза не ухудшается самочувствие больного.

Подготовка к анализу крови, выполнение процедуры

ИФА – эффективная диагностика лямблиоза

Чтобы определить наличие паразитов в организме, существуют различные диагностические методы (дуоденальное зондирование, исследование кала, ПЦР-диагностика). Однако наиболее эффективным считается анализ крови на антитела к паразитам. В медицинской терминологии такая диагностика еще называется ИФА.

Для того чтобы получить точный результат анализа, к исследованию нужно правильно подготовится. Перед сдачей крови важно придержаться следующих рекомендаций:

• Не употреблять пищу за десять часов до диагностики.
• За день до анализа ограничить питье кофе, соков и чая. Лучше всего пить обычную воду.
• Исключить алкоголь и курение.
• Сообщить специалисту о приеме накануне любых медикаментозных препаратов.
• В день сдачи крови ограничить физические нагрузки.
• Нежелательно делать анализ после физиотерапевтических процедур, рентгенографии.
• За несколько дней до диагностики не употребляют жирные, острые, соленые и жареные блюда.

Кровь для исследования берут венозную. На установление результата требуется около десяти суток. При анализе специалист определяет, отсутствуют или присутствуют в организме антитела к лямблиям. Для более точной диагностики болезни анализ крови сочетают с другими методами. Достоверным также считается анализ кала.

Расшифровка результатов: норма и патология

Наличие в организме лямблий или их отсутствие определяют за антителами, которые относятся к классам IgM, IgG

Чтобы определить отсутствие или присутствие в организме паразитов, специалист устанавливает соотношение антител к антигенам лямблий. Важной функцией этих антител является уничтожение патогенных микроорганизмов.

Результаты исследования крови обозначаются словами: «отрицательный», «положительный», «сомнительный». Показатели при таких результатах следующие:

• Отрицательный – до 0,85 ОПд. Такой результат свидетельствует о том, что лямблии отсутствуют в человеческом организме.
• Положительный – Опд более 1. При этих значениях определяют наличие лямблиоза.
• Сомнительный – при уровне антител от 0,85 до единицы. При сомнительном значении кровь для анализа следует пересдать.

Расшифровывают результаты следующим способом:

• Повышенный показатель антител IgM указывает о том, что больной заразился недавно – прошло до двух недель, как паразиты проникли в человеческий организм.
• Высокий уровень иммуноглобулинов класса IgG свидетельствует о протекании лямблиоза в острой форме.
• Антитела IgG также повышаются, когда болезнь переходит в хроническую форму.

Снижение иммуноглобулинов происходит в течении шестидесяти дней после гибели лямблий. Расшифровать результат анализа может опытный специалист, поэтому лучше доверить это дело ему. Однако важно помнить, что уровни антител могут повышаться при различных заболеваниях. Поэтому исследование крови желательно сочетать с другими диагностическими методами.

Осложнения лямблиоза

Лямблиоз является серьезным заболеванием, запущенная форма которого может вызвать опасные осложнения

Частыми осложнениями лямблиоза являются развитие дисбиоза кишечника и вторичной ферментопатии.

Если заболевание не начать лечить, то со временем оно перерастет в хроническую форму, при которой симптомы увеличиваются значительно при снижении иммунитета, респираторных болезнях, после стрессовых ситуаций. Хронический лямблиоз сопровождается такими нежелательными последствиями:

Кроме того, может возникать мигрень, ощущение горечи во рту. Кожа при хроническом заболевании становится сухой и бледной. При запущенном заболевании обычно увеличивается печень.

Другими последствиями лямблиоза считаются следующие состояния:

• Аллергические реакции (крапивница, эритема, фолликулярный кератоз, папулезная сыпь)
• Конъюнктивит
• Артралгия
• Признаки бронхиальной астмы
• Артрит
• Блефарит

Вследствие поражения организма лямблиозом возможно развитие неврозов. Это объясняется тем, что паразиты этого вида угнетают нервную систему, вызывая раздражительность, агрессию и другие признаки невроза.

Заболевание у беременных

Лямблиоз считается опасным не только для беременной, но и для плода, так как может вызвать нарушения в развитии

При беременности женский организм более уязвим, поэтому риск заражение лямблиями при этом состоянии увеличивается.

Лямблиоз у беременной считается особо опасным, поскольку при несвоевременном лечении несет опасность для плода. Это объясняется тем, что происходит блокирование паразитами всасывания необходимых организму полезных веществ. А если такой процесс не осуществляется, тогда могут возникать нарушения в развитии плода.

Также паразиты способствуют снижению в крови уровня эритроцитов. В результате этого кислород попадает в организм в недостаточном количестве, что может провоцировать гипоксию плода.

При обнаружении лямблий в организме беременной, ей в обязательном порядке следует пройти лечение.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить, особенно принимая во внимание тот факт, что не все лекарства можно употреблять при вынашивании ребенка. Поэтому медицинская проверка женского организма при беременности включает исследование на лямблиоз. Чтобы защитить себя от заболевания, беременной следует соблюдать меры профилактики.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить заражение лямблиями важно соблюдать некоторые правила, которые помогут снизить риск возникновения заболевания в несколько раз.

Профилактика лямблиоза включает следующие действия:

1. Употребление очищенной воды. Желательно, кипятить и фильтровать воду.
2. Мытье рук перед приемом еды. Особенно важно соблюдать правила личной гигиены после прихода с улицы и после туалета.
3. Ограничение купания в воде неизвестных водоемов.
4. Употребление хорошо вымытых овощей и фруктов.
5. Подстригание ногтей.
6. Очищение сельскохозяйственных и бытовых стоков.
7. Медицинские осмотры работников, которые находятся в коллективах с большим скоплением людей, особенно это касается работников детских учреждений.
8. Тщательная термическая обработка продуктов питания и соблюдение правил приготовления блюд.
9. Относительно того, как избежать развития лямблиоза у детей, важно, чтобы родители следили за тем, чтобы детки не брали в рот посторонние предметы, не грызли ногти.
10. Если лямблиоз обнаружен у кого-то из родственников, ему выделяют отдельную посуду, чтобы избежать заражения других членов семьи.
11. Еще одной эффективной мерой профилактики считается прием противопаразитарного средства – Немозола. Его рекомендуется употреблять раз в полгода.

Лечить лямблиоз несложно, главное – вовремя обнаружить заболевание. Поэтому важно проходить медицинские осмотры, а при появлении симптомов болезни необходимо обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить возможные осложнения, которые возникают на фоне запущенного заболевания.

«>